中风——中经络症的证治与预防

李树茂(五常市人民医院黑龙江五常150200)

中风是以口眼歪斜，语言謇涩，半身不遂，甚至猝然昏仆、不省人事，伴口眼口呙斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以口呙僻不遂为主症的病证。是在气血内虚的基础上，遇有劳倦内伤、优思恼怒、嗜食醉酒厚味、气候突变等诱因，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外而成。凡外感风寒湿热，直接或间接(如外感引起感冒，白喉等再诱发)损伤脑脉，症见口眼歪斜，面颊顽痹，肌肤麻木等症状者，称为中风——中经络症，简称中络症。

1症候特征

1.1口眼症口眼歪斜，口角下垂，人中变浅，蹙眉闭眼时眼球自动转向，不能闭目，不能平视(黑睛不平)，泪常自流不止，目糊眩晕。言语謇涩，唇面肌痹，口角流涎，无力露齿，撮口较难，含水自漏，额角无力起皱，不能皱眉，面部歪斜不对称。

1.2全身症手足无力，肌肤麻木，肢体拘急，头痛烦躁，身体重着，听力减退。

1.3脉舌脉浮滑或浮紧，或弦滑数。舌质淡，或红，苔白或腻

2诊断

2.1肝阳暴亢半身不遂，舌强语容或不语，口角歪斜，眩晕头痛，面红目赤，心烦易怒，口苦咽干，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦有力。

2.2风痰阻络半身不遂，口角歪斜，舌强语容，肢体麻木或手足拘挛，头晕目眩，舌黯淡苔白腻，脉弦滑。

2.3痰热腑实半身不遂，舌强语謇或不语，口舌歪斜，偏身麻木，口黏痰多，腹胀便秘，头晕目眩，舌红苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

2.4气虚血瘀半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木，面色淡白，气短乏力，心悸，自汗，手足肿胀，舌黯淡，苔薄白或白腻，脉细缓或细涩。

2.5阴虚风动半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇或不语，偏身麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足挛急或蠕动，舌红或黯淡，苔少或光剥，脉细数或细弦数。

3辩证治疗

3.1肝阳暴亢，风火上扰证肝肾阴亏，不能制约肝阳，肝阳暴亢，或肝经实热，火生风动上扰神明所致。治法以平肝潜阳，化痰通络宜，本证的主要病机是肝火偏旺，阳亢化风，横窜络脉，以实证为主，治疗当以祛邪为要。

3.2风痰阻络口眼征全俱或见部分，手足麻木，肌肤不仁，身体重滞，倦怠嗜睡，畏寒肢冷。脉沉滑或濡弱，舌淡，苔白滑。风挟湿痰阻滞经络，高巅失濡，脑气多损，故症见口眼征群。手足麻木，肌肤不仁等均为湿痰阻络之象。倦怠嗜睡等为湿痰内盛的缘故。脉舌征亦因风痰闭阻所引起。治法宜息风化痰、活血通络，脉络空虚之入，风痰乘虚入中，气血闭阻。

3.3气虚血瘀本证正气已虚，血瘀尚存，为虚实夹杂证，故治疗应以正邪兼顾，治宜益气活血，扶正祛邪。半身不遂，肢体麻木或痿软，神疲乏力，气短懒言，语言謇涩，头晕头痛，舌淡嫩，脉弱而涩。

4预防

积极预防中风诸病极为重要。生活要有规律，要养成良好的习惯，要顺应天时和气候的变化，适应地理环境等变迁。要外避风寒，内守精神，劳逸适度，不可偏废。中风病人的饮食应以清淡素食为主，多食蔬菜、水果、保持大便通畅。常食绿豆粥以及米醋，醋泡花生米等有助于中风康复。应戒烟、酒、限制荤油、肥肉、高胆固醇和含糖食物过多的摄入。五味不宜偏极，不宜过咸或过辣。已“中风”后，应以治疗为主，并配合气功、按摩等法，提高疗效，促进康复。