放疗的护理知识

崔玉兰

崔玉兰（内蒙古包头市中心医院放疗科内蒙古包头014040）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）45-0380-02

【摘要】肿瘤在放疗的时候病患的护理工作对病人有着重要的作用，对治疗的效果有着非常大的影响作用。

【关键词】放疗饮食护理营养

肿瘤在防疗的时候病患的护理工作对病人有着重要的作用，尤其是对治疗的效果有着非常大的影响作用，那么病人及家属应该怎样才能做好肿瘤放疗病人的护理呢？首先，放疗前的护理是肿瘤放疗病人的护理第一步。其次，肿瘤放疗病人的护理还需要做好放疗中和后期的护理工作，并且对放疗期间产生的反应进行密切的观察，如果在肿瘤放疗病人的护理之后都未有改善，应该立即就医处理。

1心理支持

多数患者都认为癌症是不可治愈的，表现出忧郁、恐惧、烦躁，少数患者甚至绝望，而放弃治疗，有些患者担心亲朋好友知道自己的病情后轻视自己，所以护理人员要主动热情地迎接患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，向病人介绍医院的环境及医院先进的放疗设备和放疗技术。由于患者对放疗陌生而产生许多疑问，护理人员应提前告诉患者放疗时的注意事项，放疗时应放松自己，不要紧张，随意移动身体，让患者了解放疗过程中可能发生的不良反应。帮助患者消除紧张焦虑的情绪，让病人积极配合，顺利完成放疗。亲属应及时掌握病人的思想情况，除了给予身体上的照顾外，还应注意精神上的支持，及时消除病人的顾虑和紧张情绪，从而配合治疗。

2保护照射野“标记”

放疗前医生精确地定照射部位，并画上红线，作为放射治疗标记。放疗标记一定要保持清晰，切勿洗脱“标记”，否则重画线不可能与原来完全一样，从而影响疗效。护理人员应使病人保持口腔清洁卫生，清除口腔内残留食物，饭后勤漱口，每天刷牙2～3次。如果出现口腔溃疡，应每天用淡盐水或消炎漱口水漱口数次。

3饮食调理

病人常因放射线的损害，出现厌食、恶心呕吐等不良反应，应针对病人的具体情况，加强营养。如鼓励多吃富含维生素A的蔬菜、多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋和其它高蛋白易消化饮食，以利于机体修复损伤的组织。重要的是不要让病人在接受放疗期间有体重的明显下降，经验表明：食欲好、进食多对肿瘤治疗及副作用的克服都有益。

放疗期有些病人还伴有嗅觉和味觉的改变，所以在食物的调配上，应注意色、香、味，少量多餐，餐前适当控制疼痛，饭前散步等。部分患者在放疗过程中会出现消化系统不良反应，因此要合理调整饮食，避免单一饮食，保持营养均衡。忌食过冷、过热、油腻、辛辣等刺激性强的食物。进食不宜过饱、过急，宜缓慢进食，使食物得到充分咀嚼，以利于消化吸收，防止快速进食而引起腹痛、腹胀，同时还要保证机体得到充分的水分。同时应禁烟酒，避免辣煎炸等刺激性食物和过硬食物，鼓励病人多饮汤水、加速体内毒素的排泄。

4照射野皮肤护理

皮肤经放射线照射后，可产生不同程度的皮肤反应，如红斑、干性脱皮及湿性脱皮。红斑一般不作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密观察或应用滑石粉、扉子粉、炉甘石洗剂以润泽收敛或止痒。湿性皮炎应采取暴露方法，避免合并感染，可用抗生素油膏、冰片蛋清，需要时用龙胆紫外擦。

做好病人的皮肤护理，能有效地预防皮肤反应。照射野区域不可涂抹化学油膏，粘贴胶布。应遵医嘱用药，有效地控制皮肤反应，减轻病人的痛苦和精神负担。射线照射后皮肤会发生不同程度的急性反应，表现为红斑、烧灼感、瘙痒、破损脱屑等。减轻放疗造成的急性皮肤反应的方法是：保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，局部皮肤避免刺激，做到“五勿四禁一忌一不”。勿用手抓搓，勿穿硬质高领衣服(颈部照射者)，勿在强烈阳光下暴晒，勿做红外线等各种理疗；禁贴胶布或胶膏，禁注射，禁热敷，禁自行用药；忌用肥皂或护肤霜洗擦；不搽刺激性或含重金属的药物。对需要刮胡须或刮毛发的反应区域，使用电动刮刀。

5头颈部放疗反应护理

头面部照射常可引起口腔粘膜充血水肿、溃疡、口干舌燥、疼痛、难以进食，易并发感染，严重者影响吞咽。粘膜反应的护理口腔可用盐水漱口或复方珊砂溶液、呋喃西林液漱口。放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。放射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素溶液中。放射性眼炎为可用氯霉素眼药水和四环素可的松软膏。放射性直肠炎，可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。

口腔照射应事先去掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应；口腔粘膜照射后，应嘱病人使用氟制牙膏；保持口腔卫生，多饮茶水；口腔溃疡膏、锡类散、双料喉风散局部喷搽等。劝病人戒烟酒及忌食油煎炒辣等刺激性食物，勿进过热食，以减少对口腔的刺激。勿用手挖鼻和刺激鼻咽粘膜，注意休息，预防感冒，及时治疗咳嗽。

6规律的生活和作息时间

保证充足的睡眠，避免疲劳和情绪激动，可减轻放疗反应。观察白细胞变化，如发现白细胞降低，机体的免疫力下降，有发生感染的危险，应暂停放疗。除给予药物治疗外，应对病人进行保护性隔离，病房进行通风、消毒，保持空气清新，病人应注意休息，减少外出和亲属探视，保持病人清洁卫生。

病人还应注意休息和锻炼身体，做病侧上肢功能锻炼，保持血液回流通畅。病人出院后应保持心情舒畅，情绪稳定，注意休息，不要疲劳，注意饮食调节，适当锻炼身体，保护好放疗部位的皮肤，定期到医院复查。