葡萄糖及其他药理分析

刘淑琴

刘淑琴

（黑龙江省山河屯林业局150232）

【关键词】葡萄糖药理分析

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0189-02

1葡萄糖

由淀粉加硫酸分解制得。供注射用的纯品。为无色结晶、白色结晶性或颗粒性粉末，无臭，味甜。有吸湿性。易溶于水，微溶于乙醇。水溶液呈中性。

1.1药理学是机体所需能量的主要来源，在体内被氧化成二氧化碳和水并同时供给热量，或以糖原形式贮存。对肝脏具有保护作用。此外，静脉注射20％以上高渗葡萄糖溶液可提高血液渗透压，使组织脱水及短暂利尿作用。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注时，糖原的合成需要钾离子，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度降低。

1.2适应证用于：腹泻、呕吐、重伤大失血等，体内损失大量水分时，可静脉滴注含本品5％～10％的溶液200～1000ml，同时静脉滴注适量生理盐水，以补充体液的损失及钠的不足。不能摄取饮食物的重病患者，可注射本品或灌肠，以补助营养。血糖过低症或胰岛素过量，静脉注射50％溶液40～100ml，以保护肝脏。对糖尿病的酮中毒须与胰岛素同用。降低眼压及因颅压增加引起的各种病症如脑出血、颅骨骨折、尿毒症等，25％～50％溶液静脉注射，因其高渗压作用，将组织(特别是脑组织)内液体进入循环系统内由肾排出。注射时切勿注于血管之外，以免刺激组织。高钾血症[1]。

1.3用法和用量

1.3.1补充热能：患者因为某些原因进食减少或不能进食，一般可予10％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，并同时补充体液。葡萄糖用量根据所需热能计算。

1.3.2全静脉营养疗法：葡萄糖是此疗法中最重要的能量供给物质。在非蛋白质热能中，葡萄糖与脂肪供给热量之比为2∶1。具体用量依据临床热量需要量决定。根据补液量的需要，葡萄糖可配制成25％～50％不同浓度，必要时可加胰岛素，每5～10g葡萄糖加正规胰岛素1个单位。由于常应用高渗溶液，对静脉刺激性较大，并需要输注脂肪乳剂，故一般选用较深部的大静脉，如锁骨下静脉、颈静脉。

1.3.3低糖血症：轻者口服，重者可先给予50％葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。

1.3.4饥饿性酮症：轻者口服，重者可先给予5％～25％葡萄糖注射液静脉滴注，每日100g葡萄糖可基本控制病情。

1.3.5失水：等渗性失水给予5％葡萄糖注射液静脉滴注。

1.3.6高钾血症：应用10％～25％注射液，每2～4g葡萄糖加正规胰岛素1个单位，可降低血清钾浓度。但此疗法仅使细胞外钾离子进入细胞内，体内总钾含量不变。如不采取排钾措施。仍有再次出现高钾血症的可能。

1.3.7组织脱水：高渗溶液(一般采用50％注射液)快速静脉注射20～50ml，但作用短暂。应注意防止高血糖，目前少用。用于调节腹膜透析液渗透压时，50％葡萄糖注射液20ml即10g葡萄糖可使1L透析液渗透压提高55mOsm／(kg?H2O)，亦即透析液中糖浓度每升高1％渗透压升高55mOm/(kg?H2O)。

1.3.8葡萄糖耐量试验：空腹口服葡萄糖1.75g／kg，于服后0.5、1、2、3小时抽血测血糖。血糖浓度正常上限分别为6.9mmol／L、11.1mmol／L、10.5mmol／L、8.3mmol／L、6.9mmol／L[2]。

1.4注意

(1)葡萄糖有引湿性，且易发霉，为细菌的良好培养基，故在配制注射液时，必须特别注意；夏季细菌易于繁殖，尤应注意消毒。

(2)冬季在注射前须先将安瓿加热至与体温相等的温度，再徐徐注入静脉，可避免痉挛。

(3)高渗溶液应缓慢注射。

2果糖

为葡萄糖的异构体，具左旋性。

2.1药理学基本上与葡萄糖同，具有直接供给热能、补充体液及营养全身的功效，但本品在从血液中移出、转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在无胰岛素情况下代谢成糖原，因此比葡萄糖容易吸收、利用。

2.2适应证对糖尿病、肝病患者供给能量、补充体液。此外，能加速乙醇代谢，用于急性中毒的辅助治疗。

2.3用法和用量用以静脉注射或静脉滴注，用量视病情而定。常用量为每次500～1000ml。

3口服补液盐

3.1药理学经口补液和电解质，用以治疗和预防急性腹泻造成脱水的疗法称为口服补液疗法。本品除能补充水、钠和钾外，尚对急性腹泻有治疗作用。ORS中含有葡萄糖，肠黏膜吸收葡萄糖的同时可吸收一定量的钠离子，从而使肠黏膜对肠液的吸收增加。

3.2适应证用于补充水、钠和钾丢失的失水。治疗急性腹泻。

3.3用法和用量每份必须加水500ml溶解混匀后服用。

3.3.1预防和治疗因腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道等液体丢失引起的轻、中度失水，可补充水、钾和钠，重度失水需静脉补液。轻度失水：成人口服：开始时50ml／kg，4～6小时内饮完，以后酌情调整剂量。儿童口服：开始时50ml／kg，4小时内饮完，直至腹泻停止。中度失水：成人口服：开始时50ml／kg，6小时内饮完，其余应以静脉补液。儿童应以静脉补液为主。

3.3.2急性腹泻：①轻度腹泻，口服：成人每日50ml／kg。②重度腹泻，应以静脉滴注为主，直至腹泻停止。

3.4注意一般不用于早产儿。婴幼儿应用本品时需要少量多次给予。剂量超过每日100ml／kg时，需给予饮水，以免发生高钠血症。严重失水或应用本品后失水无明显纠正时，须改为静脉补液。少尿、无尿、严重失水或有休克征象时应静脉补液。严重腹泻，粪便量超过每小时30ml／kg，此时病人口服往往不能吸收足够量的ORS；葡萄糖吸收障碍；由于严重呕吐等原因不能口服者；肠梗阻、肠麻痹和肠穿孔等需静脉补液。

参考文献

[1]胡彤宇,李建衡.硫酸氨基葡萄糖治療膝骨性關節炎的臨床療效.臨床薈萃,2003,18(12):691.

[2]左川,楊南萍,陳詠濤.硫酸氨基葡萄糖與雙氯芬酸治療骨關節炎的臨床對照研究.中華風濕病學雜誌,2003,7(5):306-308.