吸入疗法治疗哮喘急性发作的护理体会

吴寒梅

吴寒梅（广州市红十字会医院呼吸内科521000）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0321-02

【摘要】目的探讨吸入疗法治疗哮喘急性发作的护理体会。方法针对于28例哮喘急性发作的患者进行吸入法治疗与护理。结果吸入疗法有效的控制了哮喘急性发作。结论治疗哮喘急性发作采用吸入疗法是有效的治疗手段，加之细心的护理工作，使患者减轻了疾病带来的痛苦。

【关键词】哮喘哮喘急性发作吸入疗法雾化吸入护理体会

1引言

支气管哮喘简称哮喘,是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道炎性反应疾病，这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状；常在夜间或清晨发作加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。临床上除抗感染、对症治疗外,雾化吸人是最常用、适应证最广泛的治疗方法之一[1]。雾化吸入是用雾化装置将药液吹散成细小的雾粒,使其悬浮在吸人的空气中,经口或鼻吸入,以达到湿化呼吸道黏膜、祛痰、解痉、抗炎等目的[2]。雾化吸入的药物直接被患者吸入呼吸道，迅速达到治疗效果，避免全身用药的不良反应，是目前治疗哮喘的首选给药方式，不少儿童哮喘患者由于治疗不当最终发展为成人哮喘，反复发作迁延不愈，而对雾化吸入治疗的依从性差和操作欠佳是治疗失败的一个很重要的因素。雾化吸入是将药物进行雾化而直接达到支气管，而相比口服药来说，用量少而且见效快并且不良反应小的有优点，因此临床上应用较为广泛。

2临床资料

针对我院2012年1月至2012年5月收治的哮喘患者28例，其中男性18例；女性10例；最小年龄12岁最大年龄56岁。均采用雾化吸入治疗，每日一次雾化吸入治疗的5例，每日两次雾化吸入治疗的10例，每次三次雾化吸入治疗的10例，每日多次雾化吸入治疗的3例。

3雾化吸入器治疗原理

3.1氧气雾化吸入：氧气雾化吸入药物疗法是将氧疗、给药、雾化有机的结合起来。以氧气为动力，利用氧气射流原理，将药液成为雾气微粒，弥散入呼吸道各处，产生药理效应，达到稀释痰液控制感染，解除支气管痉挛等目的。氧气雾化吸入的同时，也吸入高流量氧气，增加血气交换，是改善缺氧的良性环节[3]。主要使用的药物有：β2受体激动剂如沙丁胺醇水剂、喘乐宁，药物作用能使小气道平滑肌舒张；乙酰胆碱拮抗剂如溴化异丙托品，药物作用能够阻断M受体使大中气道舒张，临床上常联合使用两种药物进行雾化吸入，这样即可使小气道又可使大中气道平滑肌都得到舒张，增加治疗效效，在哮喘急性发作时联合使用抗炎药物进行雾化吸入加之氧动力雾化吸人治疗，在吸人该药后5～10min能够有效地起到控制哮喘发作，但要特别注意药物的配伍禁忌。

3.2定量雾化吸入器（MDI)MDI的使用需要病人的协调呼吸动作，正确的使用方法是保证吸入治疗的成功关键，根据不同患者的文化程度和理解能力教会患者使用吸入器的器具，方法：打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能在呼出时，张口将MID喷嘴至于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式经口吸气，同时以手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降于气道的远端，然后缓慢呼气，休息三分钟可重复使用。知道病人完全掌握使用方法。对不易掌握MDI的使用方法的儿童及重症患者可以在MDI上加储物罐，可以简化操作，增加吸入下呼吸道及肺部的药物量，减少雾滴在口咽部沉积而引起的刺激。增加雾化吸入的疗效。

4护理体会

4.1一般护理为哮喘的患者提供安静、舒适的治疗环境，室内保持温度22～24℃，湿度保持在50%～60%，保持室内清洁卫生，定期空气消毒，通风。病室不易摆放花草以及羽绒或蚕丝物品，哮喘发作是协助患者取舒适体位，半卧位或者坐位，或者端坐位；保持患者身体清洁舒适，患者哮喘发作后常伴有大汗，应及时给予患者皮肤护理，注意保暖，避免着凉，并协助患者咳嗽后进行漱口保持口腔内清洁。

4.2饮食的护理哮喘患者可因不适当的饮食诱发哮喘发作，哮喘患者的饮食应注意要以清淡、易消化、高蛋白富含维生素A、C、含钙高的食物，特别注意避免进食异体蛋白如：蛋类、鱼、虾、蟹、牛奶等食物，某些食物如酒石黄、亚硝酸盐也可诱发哮喘发作，指导患者戒烟酒，慎用或者禁用某些引起哮喘发作的药物：阿司匹林的复方制剂等。哮喘发作时患者呼吸快、大汗，应鼓励患者多饮水，必要时进行静脉补液治疗。

4.3氧疗护理重症哮喘急性发作时常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予低流量吸氧1～3L/min，吸氧浓度不超过40%，吸入的氧气应尽量有一定的温度和湿度，可以避免气道干燥和寒冷气流的刺激而加重哮喘发作。

4.4病情观察注意观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、打喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏等症状，急性哮喘发作时注意患者的神志意识、呼吸形态、血压变化、血氧饱和度监测、了解患者病情及时遵医嘱给予用药，一般选择雾化吸入疗法治疗，可以快速的控制哮喘发作。

4.5雾化吸入治疗的护理?雾化吸入治疗时，了解患者是否对药物过敏；药液要现用现配，注意配伍禁忌，做好三查八对；②对雾化吸入的患者做好健康宣教，指导患者正确地呼吸和使用雾化吸入器的方法，并密切观察治疗效果；观察患者生命体征的变化以及血氧饱和度的值；③使用氧气雾化吸入治疗时应注意用氧安全，雾化的各个部件衔接紧密不要漏气；④要严格限制雾化吸入的治疗时间，通常不宜超过20min，以免患者吸入过多的水雾而导致肺水肿或长时间高浓度氧气吸入，导致低氧性呼吸驱动被解除，呼吸中枢进一步受抑制的问题[4]；⑤雾化吸入结束后，给予患者翻身扣背，指导患者有效咳痰，及时排出痰液，保持气道通畅，必要时进行吸引器吸痰，有利于提高治疗效果；⑥防止交叉感染，雾化器应每人专用，用后用消毒液浸泡，待干备用。

参考文献

[1]张雯.吸入性治疗哮喘急性发作的护理体会.现代医学杂志,20113（8）5657.

[2]于凤全.小儿三联氧驱动雾化吸入疗法的护理体会[J].全科医学临床与教育,20110208.

[3]潘遥，李红娟.氧气雾化吸入中不同氧流量对老年COPD患者舒适度的影响[J].护士进修杂志200918（11）1234-1235.

[4]孙玉梅.雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志201025（3）357-358.