多元化护理在外科ICU中的应用

何月霞刘晓青（通讯作者）

（第三军医大学新桥医院400037）

【关键词】ICU患者；外科；多元化护理管理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0364-01

在ICU病房中住着不同的患者，他们对疾病和健康的认识不同，对护理的需求也是不一样的，多元化护理管理的应用，能更好的帮助患者配合治疗，促进早日康复。

ICU是临床上集中监护、治疗以及护理重症患者的病室，其中重症监护主要是指患者病情严重情况下，予以强化护理，施以有效呼吸支持等干预。强化重症ICU的管理，有助于实现临床疗效目的。

1持续人文关怀的应用

ICU作为抢救危重病人的重要场所，对护理人员有较高的要求，ICU的病人有病情危重、无家人陪伴等特点，病人容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，对疾病的恢复极其不利。而在传统的ICU护理过程中，医务人员往往对疾病的关注更多，而忽视了患者的心理需求【1】。持续性人文关怀作为卫生部当前提倡的一种护理理念，旨在提升患者在治疗过程中接受到各项护理服务质量，保证患者身心健康，这对保证治疗和改善患者预后有着积极的意义【2】。人文关怀理念主张“以人为本”，在保证患者病症能够得到正面促进的情况下，尽量满足患者的各项需求，促进患者心理情绪朝正能量方向发展，进而保证整个治疗过程顺利进行【3】。

2舒适护理在ICU的运用

一般ICU患者存在焦虑、紧张等不良心理情绪，加之手术后的疼痛刺激，直接影响着护理依从性以及临床疗效的提高，予以患者舒适护理，能改善其心理状态，缓解患者身体痛苦，临床效果颇佳【4】。

舒适护理，包括四个方面：一是心理舒适护理。强化与患者的沟通，分析患者焦虑、恐惧等心理问题，制定心理护理方案。向患者讲解病情，帮助患者树立信心，使其配合治疗；二是环境舒适护理。保持病室干净整洁，室温控制在25℃左右，湿度控制在65％左右；三是睡眠舒适护理。保证病房安静，夜间查房动作保持轻柔，严重失眠患者予以定量药物；第四，特殊患者舒适护理。针对经期女性或者精神障碍、沟通障碍等特殊患者，分析具体情况，考虑其舒适程度。予以相应护理干预【5】。

3信息沟通本的应用

信息沟通本在ICU护理中的应用，包括护士之间的沟通、护士长向护士留言、护士向护士长留言。沟通本的应用可提高临床护理质量、增强护士的团结协作性和工作积极性【6】。

4颜色标识化管理

护理识别是指医院为预防患者在住院过程中，由于生理、病理、心理、社会等诸多不确定因素或难以预料的意外事件发生，而采取各种特殊的有针对性、科学性的标准记号，以防范护理缺陷的发生【7】。ICU患者多属危重症患者，病情变化快，医护人员压力大且工作高重复性，容易产生视觉思维定向，而色彩标识具有提醒和警示作用，可有效减少医护人员的工作失误【8】。

5早期预警评分

ICU护理工作中，护理对象多是急危重症患者【9】。若护理不得当，极易引发患者并发症或造成生命安全隐患。因此，在护理工作中必须要进行有效的护理干预，及时准确评估患者病情，制定相应的护理措施。

66S管理在ICU的应用

6S管理模式是一项起源于日本5S管理模式的新兴护理管理模式，在5S基础上增加了安全形成的包含“整理、整顿、清洁、规范、素养、安全”的新兴管理模式【10】。6S管理模式的应用让ICU物品、药品、耗材等归类摆放，标识明确，缩短了抢救时找物品的时间，创造一个干净、整洁且安全的工作环境。

7护理风险管理在ICU的应用

7.1ICU病房是医院危重患者集中管理的高风险科室，存在诸多护理不安全因素，易造成医疗风险事件，产生护患纠纷。随着护理模式的逐渐发展进步，护理风险管理可有效提高护理人员的风险意识和自我保护能力，降低医疗风险事件，创建和谐护患关系【11】。

7.2应针对ICU病房特点、患者病情及具体的护理操作情况进行全面评估,寻找护理现存及潜在风险的高危因素，对护理风险进行定量分析和描述，并制定每月风险发生的概率表及危害程度等级表，为制定针对性护理措施提供理论依据【12】。

7.3由护士长任职风险管理组长，通过三级护理质量控制，提高护理风险识别能力及护理风险评估能力,加强ICU护理人员各项护理风险控制能力，加强理论学习，规范各种ICU护理操,正确使用监护仪器,加强护理文书记录,提高与患者及家属的沟通能力，并对护理风险效果进行监督,及时提出整改方,可有效降低护理差错,提高护理服务质量【13】。

综上所述，ICU患者的病情重，变化快，多伴有焦虑、悲观、孤独、恐惧依从性差等心理特点，不仅要求我们护理人员的素质高，技术过硬，还要有敏锐的观察能力和预见性，和完善的管理模式。在ICU这个特殊的环境中，将多元化护理渗透在整体护理的整个过程中，以适应不同层次、不同患者的需求。

参考文献：

[1]李慧艳持续性人文关怀理念在ICU护理中的应用护理研究2014年第2期

[2]王芳持.续性的人文关怀理念在ICU护理中的应用效果分析[J].中国实用护理杂志,2010,26(36):17-18.

[3]吴莹,马赛克,吴圆圆,等.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读(中旬刊),2011,(10):127.

[4]信梦雪.舒适护理在预防ICU综合征中的应用[J].现代中西医结合杂志,201t,20(18)：2332．

[5]杜红,舒适护理在ICU护理中的实践运用分析吉林医学2014年6月第35卷第l6期3609

[6]邓洁英,信息沟通本在ICU护理管理中的应用TODAYNURSE,December,2013,No.12188

[7]郑芝芬,蔡学联,陈爱初,等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会Ⅲ.护士进修杂志,2007,22(13):1177-1178.

[8]张敏,蒋萍,罗琴.在静脉治疗安全管理中实施标识化管理的实践与成效[j].护理学报,2007,14(5):36-38.

[9]刘新平,左宝书,李文红,等.改良早期预警评分在制定ICU创伤患者护理干预措施中的应用[J].中华现代护理杂志,2012,18(19):2289-2291.

[10]黄幼平.6s管理模式在ICU重症患者中的应用及效果[J].中国当代医药.2013,2O(27):107-108.

[11]邓全英．ICU实施护理风险管理后的效果评价[J]．中国医疗前沿，2009，4(6)：102—104．

[12]李玉秀．基层医院ICU护理风险管理[J]．中国医药科学，2012，12(16)：172．

[13]李夏护理风险管理在ICU护理管理中的应用研究2014年3月第12卷第7期230-231

通讯作者：

刘晓青，第三军医大学新桥医院，护师，临床护理，本科。