手术室护士手卫生的依从性研究

杨娜娜

杨娜娜

（南京同仁医院江苏南京211000）

摘要：目的：研究和调查手术室护理人员的手卫生依从性，并分析影响该依从性的因素，从而找到有效的改进措施。方法：收集我院医务人员共50例，将临床护理人员作为对照组，手术室护理人员作为观察组，各25例，通过调查问卷的形式调查两组研究对象的手卫生依从性，并在此基础上进行分析和总结。结果：观察组外科手消毒方法的掌握率明显高于对照组，P<0.05。影响手术室护理人员手卫生依从性的因素包括了工作繁忙、缺乏洗手技术的管理和指导、缺乏相应的设施等。结论：手术室护理人员对手卫生的依从性有待提高，必须通过系统的手卫生学习和教育，并加强洗手设施的建设，才能有效提高手术室护理人员手卫生的依从性，从而保证手术的安全。

关键词：手术室护理人员；手卫生；依从性

相关的研究报道称，医院内感染的发生主要是由于护理人员的手部清洁问题造成，手卫生已经成为了医院内感染控制中最有效但是最容易被忽视的环节[1]。调查研究表明，通过洗手，护理人员的手部细菌平均菌落数可以从54cfu/cm2下降到9cfu/cm2[2]。而手术室护理人员的手卫生更是与手术的安全有着直接的联系。在本次研究中，对手术室护理人员的手卫生依从性进行了调查，并以此分析手术室依从性的影响因素，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院医务人员共50例，将临床护理人员作为对照组，手术室护理人员作为观察组，各25例，均为女性。年龄在19岁-41岁之间，平均年龄为（25.6±3.3）岁；护龄1年-23年，平均护龄为（6.7±2.8）年。50名护理人员当中有5名主管护师，20名护师，25名护士。文化程度：10名护理人员为中专毕业，35名护理人员为大专毕业，5名护理人员为本科毕业。两组研究对象的年龄、护龄和文化程度等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

通过调查问卷的形式调查两组研究对象的手卫生依从性，调查问卷的内容包括了护理人员的年龄、性别、学历、工作年限、科室类别等一般情况；手卫生的相关知识，例如六步洗手法、卫生洗手指征、外科手消毒法等；手卫生依从性的影响因素；手卫生知识的主要来源以及护理人员对于手卫生的相关态度。所有调查问卷均通过匿名方式填写，填写时间为1个小时。

1.3评价指标

将对照组和观察组的手卫生相关知识掌握率进行统计和对比，并分析手术室依从性的影响因素。

1.4统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

调查问卷一共发放50份，有效回收50份，回收率为100.0%。通过对本案进行观察发现，观察组外科手消毒方法的掌握率为92.0%（23/25），对照组外科手消毒方法的掌握率为32.0%（8/25），观察组明显高于对照组，P<0.05。影响手术室护理人员手卫生依从性的因素包括了工作繁忙、缺乏洗手技术的管理和指导、缺乏相应的设施等。具体情况如表1所示。

3.讨论

相关的研究发现，术后感染不但会对患者的伤口愈合造成影响，而且会延长患者的住院时间并增加患者的痛苦，导致患者的预后较差并降低医院病房的周转率[3]。根据相关的统计数据，显示我国医院内细菌的平均感染率为6.2%，造成的死亡率达到了近70%，其中由于医护人员手带菌造成的院内感染大约为30%，因此必须受到更多的重视[4]。

在本次研究中，通过调查问卷的形式分析和总结了手术室护理人员的手卫生依从性，通过研究发现，手术室护理人员外科手消毒方法的掌握率为92.0%，而临床护理人员的外科手消毒方法的掌握率为32.0%，组间差异以P＜0.05表示具有统计学意义。在控制医院内感染的过程中，手卫生是最重要也是最基础的环节，因此，必须提高手术室护理人员对手卫生相关知识的认识程度，提高他们对洗手的依从性，从而对术后感染进行有效控制。研究发现，手术室护理人员的手卫生依从性与管理、制度、洗手设施以及个人等多个因素有着密切的关系，比如有的地方制定了洗手规则，而有的地方则没有；缺乏相关的管理人员和有效可行管理的制度；缺乏干手设施和洗手池；速干手消毒剂的使用率偏低；而要求使用消毒液泡手的方式会对护理人员的手部皮肤造成较大刺激，因此大部分的护理人员都无法接受，从而降低了护理人员手卫生的依从性。此外，由于手术室护理人员的工作量大、工作繁忙，因此如果他们远离了洗手设备或者缺乏了相应的洗手设施时，由于患者治疗时间的紧迫，也会导致他们手卫生依从性的降低[5]。因此，必须加强洗手设备的建设，完善洗手设备的配备，并通过人性化的排班缓解手术室护理人员的工作压力，进而有效提高手术室手卫生的依从性，并预防和降低术后感染的发生率。

综上所述，手术室护理人员对手卫生的依从性有待提高，必须通过系统的手卫生学习和教育，并加强洗手设施的建设，才能有效提高手术室护理人员手卫生的依从性，从而保证手术的安全。

参考文献

[1]张秀平,陆燕弟,任杰平，等.手术室护士手卫生知信行现状调查分析[J].护理学杂志,2011,26(16):52-53.

[2]贾凤菊,邵丽.手术室护士使用快速手消毒剂手部卫生分析[J].新疆医科大学学报,2011,34(14):432-434.

[3]刘伯芬,张志娟,耿爱香，等.手术室护士手卫生依从性的持续质量改进[J].天津护理,2015,23(12):147-148.

[4]张月.品管圈在提高手术室护士手卫生依从中的应用[J].天津护理,2015,23(15):60-61.

[5]郭月琼,白蓉,黄艳，等.手术人员手卫生认知水平与洗手依从率调查[J].中华现代护理杂志,2013,19(25):3081-3083.

作者简介作者:杨娜娜单位:江苏省南京市江宁区吉印大道2007号南京同仁医院邮编211000

性别:女，学历:本科，籍贯:皖，现工作或学习单位:南京同仁医院，研究方向，职称:护师。

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