病情观察的体会

程国红

程国红

（内蒙古自治区赤峰市宁城县蒙医中医医院急诊科024200）

【摘要】病情观察是护理人员的基本功，也是对病人病情进行全面调查研究的必要方法。密切观察患者的病情变化，认真分析，尽可能正确判断，及时提供病情变化信息，不误抢救时机。

【关键词】病情观察认真仔细

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）22-0344-01

病情观察是护理工作中一项非常重要的内容。随着医疗改革的不断推进，对护士的要求越来越高，不但要求护理人员要具备广博的知识、严谨的工作作风、高度的责任心，还要求护理人员要具备训练有素的观察力。只有掌握了临床护理观察的方法，才能及时提供给临床医生可靠的诊断和治疗参考。

1.认真查房，仔细观察

在观察病情中，要加强职业责任感，要做到“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录，不走过场，对一级护理患者，每15--30分钟巡视一次，要多问病情变化，多看临床表现，多动脑思考，及时采取措施，解除病人痛苦，使病情转危为安。

例1患者，男性，45岁。诊断为胃溃疡。在输液中突然出现面色苍白，大汗淋漓，躁动不安，脉博快而弱，血压急剧下降。根据以上症状分析，患者有消化道出血的可能，及时通知医生，再测血压6.7/4.0kPa，遵守医嘱立即给予补液，用药，输血等抢救措施，由于处理及时，挽救了病人的生命。

例2患者，男性，32岁。诊断为混合痔，在鞍麻下做痔切除术。当夜值班巡视病房时发现，该患者痛苦面容，面色苍白，自述腹痛，小腹高度膨隆，叩击鼓音，经仔细询问，了解患者术后一直未解小便，考虑为尿潴留。轻按中极、气海两穴，未有尿液排出，立即给予导尿术，由于膀胱高度膨隆，避免尿液一次排尽造成不良后果，分三次共引出尿液3000ml，给病人解除了痛苦。

例3患者，男性，50岁。因为慢性胆囊炎胆石病急性发作住院，体温为37.2℃，遵医嘱5％的葡萄糖盐水500毫升，加入庆大霉素16万单位，5％的葡萄糖加入654—220毫克准备静脉滴注。后来患者脸色苍白，四肢冰冷，表情淡漠，并且持续腹痛，两个小时以后腹病的范围扩大，并且患者恶心呕吐，腹部的压痛特别明显，有腹膜刺激的症状。体温为38.5℃，提醒病情急剧恶化，及时通知医生，诊断为胆囊炎合并急性胰腺炎，因发现及时并治疗，病人脱离危险。

2.掌握小儿的病情观察

因我科是综合科室，所以护士也应该掌握儿科疾病的临床护理特点。

例4患儿，女性，4个月。诊断为大叶性肺炎。经吸氧、抗炎等对症治疗，病情有所好转。巡房中发现患儿口唇发绀不重，而呼吸急促，躁动不安，经再三观察，发现患儿鼻孔内有鼻痂堵塞，慢慢清除鼻痂后，患儿安然入睡。

例5患儿，男性，5岁。诊断为支气管肺炎。经对症处理，仍高热不降，体温持续在40℃左右，经仔细观察，查体，发现患儿腹肌紧张如板状，麦氏点压痛、反跳痛，拒按，哭闹，经医生确诊为阑尾炎后进行了手术治疗。

3.重视夜间病情观察夜间值班人员少，任务重，责任大。

有些病往往夜间有变化，夜班护士应以充沛的精力，密切观察夜间病情变化。

例6患者，女性，58岁。诊断为肺结核，已进入晚期，当晚入睡时，表情淡漠，测体温38.5℃，脉搏微弱，血压9.3/5.3kPa，继续观察，发现皮肤已经出现淤血点，证明已经出现DIC，立即通知医生，及时抢救，经过2个多小时抢救治疗，终于因为病情恶化而死亡。虽然未能挽救生命，但是已经及时发现，没有错过抢救的机会。

例7患者，女性，45岁。诊断为肺心病，高血压。基本痊愈，准备次日出院。当夜班护士发现该患者与远离多年未见面的女儿见面，情绪激动，当晚10时入睡，一直未见异常，零点巡视病房时发现患者鼾声很大，面色苍白，呼吸急促，脉搏细弱，唤之不醒，立即吸氧，并准备好各种抢救药品和器械，及时通知医生，立即抢救，经过医护人员十多个日夜的精心治疗和护理，终于痊愈出院。

例8患者，女性，30岁。诊断为宫外孕。给予中药保守治疗。晚上查房时发现患者脸色苍白，面容痛苦，经过询问后得知患者准备睡觉时下腹感到撕裂样的疼痛，持续了20分钟以后感觉到肛门坠涨，有排便感。检查腹部以后有明显的压痛、反跳痛，判断为输卵管妊娠破损，及时通知医生后进行手术治疗，挽救了患者的生命。

综上所述，在医疗护理事业中，病情观察是十分重要的。

参考文献

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