甲状腺患者术后护理

吴萍

吴萍（上海宝山区中西医结合医院上海宝山２０１９００）

【中图分类号】Ｒ６５３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１

【摘要】目的掌握了解甲状腺患者术后护理方法，观察护理效果。方法选择我院手术治疗甲状腺疾病１２０例，分别观察和对照组，观察护理效果。结果实验组病人护理满意度情况明显优于对照组。结论对甲状腺肿瘤病人采取精细优质护理，能够使合并症发生率明显减少，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广应用。

【关键词】甲状腺患者；术后；护理甲状腺是人身体上一个非常重要的内分泌器官，一旦他的功能出现异常，那么就有可能造成人身体分泌功能的紊乱，从而影响身体的健康。而甲状腺疾病是目前一种极为常见的疾病之一，最有效的治疗方式就是手术。但是由于甲状腺结构复杂等一系列的原因，同时因他的周围神经多、血管多等，极容易造成手术的并发症等。因此，对甲状腺患者术后进行有效的护理，有助于患者的治疗，有利于患者早日康复。本文就此作一探讨和分析。

１资料与方法１．１一般资料本院２０１３年４月－２０１４年５期间手术治疗甲状腺疾病１２０例，本组患者未合并严重心、肺、脑、肝、肾等疾病，具备手术适应证，无绝对手术禁忌证，其中男４０例，女８０例；年龄２１－６６岁，平均（４７．０±１１．４）岁，甲状腺功能亢进患者４５例，甲状腺囊肿患者２５例、腺瘤患者１７例、腺癌６例，１７例结节性甲状腺肿患者，单纯性甲状腺肿与亚急性甲状腺炎患者分别为８例、２例。两组的年龄，疾病情况等差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组病人具有可比性。采用随机抽取的方式，随机分为实验组和对照组，每组各６０例，实验组对病人采用优质护理模式，对照组对病人采用传统护理模式。

１．２护理方法对照组对病人采取传统常规临床护理模式。实验组护理采取以下方法：１．２．１吸氧护理吸氧是一种传统护理方法，甲状腺手术一天以后的吸氧治疗应该采取低流量吸氧，采用这种方法可以使血氧饱和度明显增加。全部病人都没有发生高碳酸血症［１］。

１．２．２密切监测机体各项器官指标护理人员对病人的呼吸变化要进行仔细观察，这样可以在初期发现是否有鲜血渗出，呼吸浅促等，一旦手术完毕以后１２－３６小时内病人有高热（４０℃－４２℃）情况发生，并动脉压差＞４ＫＰａ、心率加快等，这就表明甲状腺有危险的迹象。这种危险迹象是手术以后最危险的合并症。除此之外，还包括有大量出汗、焦虑、恶心或者休克。因此在手术完毕以后要对病人采取心电监护，对生命体征给予密切监测，一旦有问题发生，应立即上报给医师，并采取相关治疗措施。

１．２．３体位护理术后应给予平卧位，头偏向一侧，术后６ｈ行半卧位，可减轻手术切口张力，并利于切口分泌物的引流和患者呼吸；帮助其有效咳嗽并及时咳出痰液，必要时可以行雾化吸入，协助患者及时排痰，预防肺部感染；患者变换体位时，应手托颈部部以减轻疼痛；术后嘱患者注意休息，２４ｈ内减少颈项活动，之后应逐步实施头颈部康复训练［２］。

１．２．４引流导管和敷料护理手术以后对病人颈部或者使胸口切口置入引流导管，由于颈部堆积大量鲜血和液体对气管进行压迫造成呼吸困难，严重者会导致死亡（窒息）。因此，护理人员要对引流液体量和颜色进行仔细监测。通常引流液体量６０ｍｉｎ内＜１０－１５毫升，一天内＜１００毫升。一旦切口部位渗出较多的鲜血和体液，需要科学有效的进行判断，到底是引流阻塞还是手术以后血液渗出，以便于立即采取相对应的治疗措施［３］。

１．２．５饮食护理清醒患者术后１－２ｄ可进食少量温凉流质饮食，以利于患者吞咽，可减轻术后切口疼痛，注意观察有无呛咳、误咽、误吸等，若术中有喉上神经损伤则不宜给予流质饮食，可进半流质饮食或静脉输液；２ｄ后给予半流质饮食，渐给予半流食到普食；同时坚持以高热量、高蛋白食物为主，少量多餐，加强营养，促进愈合。但手足抽搐者应适当限制蛋类、乳品和肉类等含磷较高食品的摄入，因其影响钙质的吸收；术后患者手术切口疼痛，口腔分泌物增多，细菌容易繁殖，术后应保持口腔清洁，做好口腔护理。病人手术以后六小时采取凉流质食物，切勿食用过热食物，以免造成颈部血管充血，使鲜血渗出量增加，如果病人没有不适感觉，第二天可以食用温凉半流食。

１．２．６喉上神经损伤护理采用手术治疗会对喉上神经造成一定的损伤或者出现水肿。病人在饮水或进食的时候会发生呛咳。在进食期间护理人员要详细询问病人在进食的时候有无呛咳，一旦发生呛咳，治疗以后都能够恢复［４］。

１．２．７预防感染手术完毕以后要保证切口清洁、干燥，一旦有渗血、渗液或者污染的时，应立即更换敷料，注意无菌操作，对引流导管要妥善固定，并监测体温变化和切口有无红肿，一旦出现红肿应该立即采取乙醇浸润敷料，合理使用抗生素。

１．２．８健康教育指导入院时主动热情的接待患者，向患者及家属介绍医院的环境及主管医生和护士，使患者尽快的熟悉医院的环境。术前应与患者及时沟通与交流，耐心、细致的向患者讲解有关甲状腺手术的知识，鼓励患者充分表达其内心的理感受，从而缓解其焦虑、恐惧情绪，同时介绍一些手术成功的病例给患者，以增强患者康复的信心；精神过度紧张或失眠者，适当的应用镇静剂。并告知康复的相关知识以利于术后康复训练。手术完毕以后２４小时指导病人每日进行颈部康复活动操，病人使用坐体位，要做颈部活动，其幅度要根据病人实际情况来合理调整，在这个过程当中动作要缓慢、轻柔，一共要进行三周。病人出院以后要定期去医院进行复查。

１．２．９特殊合并症因为手术不当，会使病人产生应激反应，导致手足抽搐。大多数都出现手术以后的２４ｈ－７２ｈ，手术以后应该详细观察患者面部、嘴唇以及口腔附近是否出现针刺以及麻木感觉。如果出现上述症状可以合理的调整饮食，不要吃含磷高的食物。症状较轻的病人，可以服用维生素Ｄ３和钙片，症状较重的病人，可以服用双氢速变固醇油剂，可以使血钙明显增加。

１．３护理满意度评价标准护理满意度评价标准：使用我科室自主研制的满意度评价标准，其中包括非常满意、一般满意、不满意；满意率采用非常满意例数＋一般满意例数来进行判定。

１．４统计学分析统计分析采用ＳＰＡＡ１２．０软件包进行分析处理，计数资料采用（ｎ，％）表示，两样本率比较都使用ｘ２检验，ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２结果实验组病人一共６０例，其中非常满意有５４例，一般满意有３例，不满意３例，满意率为９５％；对照组病人一共６０例，其中非常满意有４２例，一般满意有７例，不满意１１例，满意率为８１．６％。结果表明，实验组病人护理满意度情况明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。

３讨论目前对于甲状腺肿瘤通常采取临床手术治疗，并且被众多医院广泛使用。

但是无论采用任何手术方法，都会使病人产生应激反应。在手术以后没有采取合理有效的护理，有可能会导致病人感染以及多种合并症的发生［５］。所以，采用优质护理模式对于甲状腺肿瘤病人意义重大。手术以后要对病人各项器官指标进行密切监测，一旦出现合并症，应该立即采取科学有效的治疗方法来对其进行治疗，以免使病情不断恶化。手术以后必须保持切口位置清洁、干燥，操作必须要在无菌环境下进行。病人手术完毕以后要合理使用抗生素类药物，以免出现感染情况。本文实验结果显示，实验组护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。这就表明，对甲状腺肿瘤病人采取精细优质护理，能够使合并症发生率明显减少，对病人的健康生活质量起到至关重要的作用，在临床当中值得大力推广应用［６］。

４结论良好的术后护理，不仅可以减少患者的痛苦，减少术后并发症的发生，而且有利于患者术后康复，同时能够大大降低各种医疗纠纷的发生。

参考文献［１］尚丹琪．甲状腺全切除术围手术期护理体会［Ｊ］．中国现代药物应用．２０１３，１２（０３）：９［２］李益龙．甲状腺患者术后出血的预防与护理对策分析［Ｊ］．中国当代医药．２０１２，３０（２６）：２５－２６［３］陈艳芳．甲状腺手术术后出血的预防及护理措施分析［Ｊ］．临床合理用药杂志．２０１１，１１（３５）：８９［４］朱萍．浅谈甲状腺手术后的护理对策［Ｊ］．医学信息（上旬刊）．２０１０，２３（０６）：６７［６］刘晓丽．甲状腺术后出血的预防及护理［Ｊ］．中国医药指南．２０１３，２３（０２）：１７－１８