癌症患者的化疗及疼痛护理研究

张琦白春柳陈晶杨迎峰

张琦白春柳陈晶杨迎峰

（吉林大学第一医院ICU吉林长春130000）

【摘要】众所周知，癌症已经严重威胁到人类的健康领域,其发病率日趋增长,最近统计表明死亡率已居各种疾病导致死亡的第1位［1］。化疗是目前治疗癌症的主要治疗手段之一，它既有抑制肿瘤细胞的生长的作用，也可阻止或减慢癌细胞扩散，但同时化疗药物也会对正常人体组织造成不同程度的损害。癌症晚期患者对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧。所以对癌症患者采取有效措施，以减轻或消除患者疼痛，并提高其生存质量。

【关键词】癌症患者；化疗；疼痛护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0230-01

1临床资料

我院从2011年10月至2012年3月，共收住化疗患者57例，共化疗96次。其中男性患者35例，女性患者22例。

2常规护理

21评估患者病情：

211既往史评估：主要评估患者的化疗史、药物过敏史，特别是患者在既往化疗过程中是否出现药物毒副反应以及当时应对情况，了解疾病的治疗有关造血系统。

212身体健康状态评估：监测患者生命体征，测量其体重，随时计算和调配药量。观察患者的日常生活情况，监测血常规，尿常规、肝肾功能等化验指标变化。

213社会心理状态评估：观察患者化疗后反应，既往有化疗经历的患者极易对化疗效果失去信心，对疾病愈后产生悲观情绪，常常感到焦虑、烦躁，有些患者会因长期治疗所产生的经济负担显得郁闷。

22护理措施：

221心理护理：耐心倾听患者诉说恐惧及不适，满足患者对疾病相关知识的需求［2］。关心和帮助患者克服化疗产生的不良反应，与家属合作减轻或消除患者的身体及心理不适。

222健康指导：指导患者进行少食多餐，给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，保证患者营养需求以及摄入充足液体量，进餐前后需漱口、保持口腔清洁，保证充足的睡眠以减少消耗。

223病情观察：监测体温，观察有无牙龈出血、鼻出血情况，是否存在恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应，有无神经系统方面副作用，如肢体麻木、偏瘫等情况，如发现上述表现或患者有不适应立即报告医生并及时作出处理。

224用药护理：①给药前严格执行三查七对，药物需做到现配现用，并根据药物的性质排列输液顺序。②化疗前向病人说明给药的方法及其副作用，使患者及家属有一定的心理认知。③化疗期间应少量多餐，避免过热、粗糙、酸辣刺激性食物，以减轻胃肠道毒性反应。④联合用药时，先注射刺激性小的药物，两种药物之间应注射少量生理盐水。

225预防化疗药物外渗护理：①选用合理静脉：尽量选择较粗大且直血管，以减少药物对血管壁的刺激。②选择合适部位：避免在肘窝、手腕等关节活动处给药，这些部位不易固定，针头易滑血管壁致药物外渗。给长期化疗患者输液，有计划的使用静脉输液，主要遵循由远端到近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用原则以保护静脉。③避免反复穿刺：操作技术熟练准确，勿在同一部位反复穿刺，反复穿刺易刺激血管造成栓塞性静脉炎。④加强输液管理：输液过程中加强巡视，用药前向患者交待注意事项，如发生外渗情况要做到及时发现并作出处理。

226化疗药物渗漏护理：根据药物的性质及渗漏程度而采用不同方法处理并应立即更换输液部位：①轻微疼痛，可涂氢化可的松软膏。②局部皮肤发红，冰敷24小时。③局部肿胀、灼热、中、重度疼痛，可用地塞米松5～10mg、利多卡因100mg、维生素C注射液5～8ml的混合液，并用50%硫酸镁在超出外渗部位05～1cm处作局部封闭［3］。

3疼痛护理

疼痛不仅不利于癌症的治疗,给病人增加了痛苦,明显地降低了病人的生存质量［4］。

31药物止痛法：对于晚期癌症病人的疼痛主要的治疗方法就是药物治疗，目的是最大限度地减轻患者的疼痛，提高生命质量，而不是延长生命时间。向患者及家属解释疼痛的原因及用药的原则，以取得配合，适应化疗所导致的疼痛，发挥药物的作用。

32心理干预止痛法：化疗前与患者的沟通可以有效解除患者的恐惧心理，帮助其树立生活的信心，通过对抑郁、恐惧、焦虑负性情绪的护理干预,使患者的精神和身体达到一种松弛状态，可以缓解疼痛,使患者达到最佳的身、心、社会、灵魂的和谐统一［5］。

33其他止痛方法：①针炙止痛、按摩、针刺疗法。②转移或分散病人注意力.③音乐疗法，音乐有助于缓解颌面部癌症患者的疼痛水平。

关于癌症患者化疗与疼痛护理，我们还应不断探索和完善护理程序，减轻或消除患者的痛苦，同时加强社会心理护理，以缓解患者的心理障碍，提高患者生存质量，使癌症患者身心和谐、完满，健康地回归社会。

参考文献

［1］钱芳,蒋伯刚.晚期癌症临终患者的护理对策［J］.中华全科医学,2008，6(10)：11891190

［2］顾晓菊等.健康教育路径在化疗患者中的应用［J］.护士进修杂志,2007，41(22):22832284

［3］金京星.强刺激化疗药物血管外渗的处理［J］.护士进修杂志,2005，33(7):653653.

［4］郭永爱.晚期癌症病人疼痛的护理［J］.光明中医,2009，24(10):1999

［5］何则阴,江先文,汪云利.护士与患者的沟通［J］.西南民族大学,2006,176:138142