庆大霉素与胰岛素混合液治疗糖尿病足皮肤溃疡的疗效观察

高翠云

高翠云(北海市第二人民医院广西北海536000)

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)18-0030-01

【摘要】目的探讨庆大霉素与胰岛素混合液治疗糖尿病足的临床疗效。方法用庆大霉素与普通胰岛素调合成混合液对36例糖尿病足患者进行治疗，并加强全身及局部护理。结果治疗有效率达到91.7%，且未见不良反应发生。结论庆大霉素与胰岛素混合液治疗糖尿病足疗效确切，值得临床推广应用。

【关键词】庆大霉素胰岛素糖尿病足溃疡治疗观察

糖尿病足是指在糖尿病的基础上发生的，因末梢神经病变，下肢远端组织缺血、缺氧、坏死、溃疡甚至深层组织感染破坏。好发于足部和下肢各关节，是截肢、致残的主要原因，是糖尿病最严重的并发症之一。如能及时发现和治疗糖尿病下肢病变，可预防或延缓糖尿病足的发生、发展，降低截肢率，保证患者的生活质量。我院自2004年—2008年间用胰岛素混合液治疗糖尿病足溃疡36例效果显著，现报告如下:

1对象与资料

1.1临床资料

我院2004年—2008年在我院门诊诊断为糖尿病足溃疡患者，年龄在58—78岁，男19例，女17例。患者糖尿病史为10-25年，发生糖尿病足溃疡10天-2年。患者均出现有双下足感觉减退、麻木、疼痛、肢端冰冷等症状，检查时发现：患者足部皮肤破溃，个别病人还伴有水疱，破溃创面3cm×2cm到6cm×4cm不等，部分患者溃疡深达肌腱。按WHO糖尿病诊断标准[1]。创面感染情况分级标准参照1995年首届DM会议制定标准Ⅰ级：局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡；Ⅱ级：溃疡深达肌肉、肌腱、韧带；Ⅲ级：感染形成脓肿及窦道深达骨质。36例患者中Ⅰ级26例，占72.2%。II级，10例，占27.8%，Ⅲ级病例0例。

2方法

2.1全身治疗（1）控制血糖：根据病人的病情给予降血糖药物治疗（口服诺和龙、或肌注胰岛素等），使血糖必须能控制在6—10mmol/L之间，（2）饮食配合：一日三餐合理分配，按总热量合理分配蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物等。（3）改善微循环：应用血管扩张药，增强局部血液循环，改善组织缺血、缺氧，利于伤口的愈合。（4）对症治疗。

2.2局部治疗（1）按常规伤口换药用酒精消毒周围皮肤，生理盐水冲洗伤口（2）清创是治疗糖尿病足部溃疡的关键步骤，将无活力的感染组织、坏死组织和溃疡周围的胼胝清除，直到出现新鲜健康的组织边缘。（3）局部用生理盐水10ml+庆大霉素4万单位+普通胰岛素2单位+654-25mg。按比例配成混合液体，用注射器抽吸混合液将无菌纱布浸湿，敷于清创后的创面上，然后再覆盖凡士林油纱、无菌纱布，包扎时不要过紧，每日用注射器抽混合液将创面上的纱布滴湿3次。如水肿明显或渗出液多可加地塞米松2-5mg湿敷2-3天。治疗20天后观察效果。

3疗效标准

疗效评定标准参照1997年卫生部制定发布的《中新药治疗急性疮疡临床研究指导原则》疗效标准[2]。临床治愈：局部肿胀消失，皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合；显效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上；有效：局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小30%以上；无效：创面无明显变化，分泌物无明显减少。

4结果

5体会

糖尿病足是由于糖尿病病人血管病变，神经病变引起的严重并发症之一。一旦发生皮肤溃疡，其治疗复杂，溃疡愈合慢，治疗效果不理想。特别在高血糖的状态下为细菌滋生繁殖提供了良好的条件，而且可以使白细胞的移动和吞噬功能受到抑制，极易发生细菌感染，难以控制[3]。而胰岛素混合液湿敷能促进糖尿病足溃疡面血液循环和肉芽组织生长，降低局部血糖的水平，抗菌、消炎，扩张微细血管，改善微循环，使局部用药得到充分发挥，对治疗糖尿病足皮肤溃疡有显著效果。

参考文献

[1]陈艳.糖尿病并发症防治400问.北京:金盾出版社,1996，150.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则,第3辑.北京:人民卫生出版社,1997,30.

[3]程永红,程永素,黄冰,张建林.应用碘伏治疗糖尿病皮肤感染的护理．护士进修杂志[J].2007,22(10):954.