剖宫产术后促进早期母乳喂养护理

刘敏

刘敏(新津县中医医院611430)

【摘要】目的探讨剖宫产术后护理对促进剖宫产产妇母乳喂养的效果及护理措施。方法对本院剖宫产的产妇200例，随机分为实验组和对照组各100例。两组均在术后半小时进行教育。实验组给予个体化教育，母乳喂养知识，母乳喂养姿势，全面的身心护理。对照组术后常规护理。观察两组产妇术后母乳喂养知识掌握程度及母乳喂养的时间，次数等情况。结果实验组产妇术后对剖宫产术后母乳喂养知识掌握程度，母乳喂养时间，次数均高于对照组，差异具有统计学意义。结论剖宫产术后早期护理干预能促进产妇母乳喂养信心，是提高产妇术后母乳喂养率的有效临床护理措施，值得临床推广。

【关键词】剖宫产母乳喂养护理

母乳是婴儿理想的天然食品，近年来一直受到产妇及联合国儿童基金会和WHO等机构的重视。母乳含有婴儿所需的全部营养物质，对婴儿健康有着不可比拟的调控作用。由于剖宫产术后产妇受到泌乳素不足，睡眠，体位，疼痛等因素严重影响母乳喂养率［1］。为了增强母乳喂养率，本院护士宣教母乳喂养知识，指导正确母乳姿势，取得良好效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2010年6月-2011年12月剖宫产手术产妇200例，随机分为实验组和对照组各100例。实验组平均年龄（25.8±2.2）岁，初产妇80例。对照组平均年龄（26.0±2.5）岁，初产妇85例。孕周为37-42周，住院时间为5-7天。手术均为联合阻滞麻醉，新式改良式横切口，术后均未发生产科并发症，无母乳喂养禁忌症。

1.2护理方法实验组给予常规护理和母乳喂养宣教。进行个体化教育、强化母乳喂养知识、对照组常规护理的方法。术后半小时两组开始进行教育,术前均宣教早吸吮,勤吸吮及母乳喂养的重要性及方法,讲解乳房的护理和喂养的知识。有效的吸吮可刺激反射，增加催乳素的分泌，更利于乳汁的分泌。不适的体位，心理压力可抑制泌乳反射。观察组产妇给予乳头局部护理。防止乳房局部感染，影响泌乳。产后12h由护士检查并督促产妇在哺乳前用清水擦洗乳头［2］。指导产妇进高热量、高蛋白饮食，注意均衡合理，为产妇早期泌乳提供营养储备。对照组术后由护理人员直接给予母乳喂养,观察两组产妇的对母乳喂养知识掌握程度及首次母乳喂养的时间,次数。

1.3评价效果两组产妇术后随访3个月，设计的母乳喂养知识和技能掌握量表包括母乳喂养的操作方法，时间，乳房的护理，营养搭配等10项。统计两组产妇的母乳喂养率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，采用卡方检验。P<0.05视为有统计学差异。

2结果

实验组100例产妇中有85例采用母乳喂养，15例采用人工喂养，母乳喂养率为85％。对照组100例产妇中有60例采用母乳喂养，40例采用人工喂养，母乳喂养率为60％。两组间差异有统计学意义（Ｐ＜0.05），见表1。

表１两组产妇母乳喂养率比较

注：与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

剖宫产术出生后的婴儿在30min内不能够吸吮产妇的乳头，产妇建立生乳反射和泌乳反射的时间延缓，其次产妇缺乏阴道分娩时的应激过程，造成泌乳素及催产素分泌减少，从而影响母乳喂养[3]。很多妇女受到传统思想影响，认为产后一段时间没有乳汁，放弃给新生儿哺乳。还有妇女认为婴儿不哭叫，并不饥饿，不给于哺乳。哺乳时间间隔太长，若没有使用吸奶器，容易引发乳腺炎，影响正常哺乳[4]。一部分产妇日常饮食结构不合理，导致营养不足，减少乳汁分泌。她们吃的很少，仅仅强调水果和蔬菜，无法摄入正常的营养。这种饮食结构导致体内蛋白质，脂肪等严重缺乏，严重影响乳汁的分泌。

剖宫产术后产妇因受到体位限制及切口疼痛等因素，产妇不愿哺乳。护理人员应耐心鼓励产妇采取合适体位，减轻腹部张力。协助产妇翻身，防止切口受压，并指导侧卧位喂奶。术后第一天，指导产妇坐位环抱式哺乳，产妇采取坐位，一侧手抱住婴儿，婴儿下肢朝产妇身后，胸部紧贴产妇胸部，另一侧手呈“C”字托住乳房进行哺乳[5]。

负责母乳喂养的护士，应该强调讲解乳汁分泌的特点，强化母乳喂养知识。对产妇做好产前评估，全面讲解母乳喂养的好处。联合国儿童基金会和WHO等组织都肯定了早期哺乳对新生儿免疫功能和产妇自身调节有积极的作用和意义。乳汁营养丰富，各种物质可以满足新生儿的生理需要。有利于新生儿的消化，另一方面避免胀奶导致乳腺炎等炎症[6]。剖宫产术后常规应用抗生素，但是用药时，应避开喂奶时间，防止对新生儿产生不良影响。可以静脉滴注抗生素，最好在用药后2-4小时后喂奶。术后6小时开始进食。护士鼓励产妇摄入充足营养，促进乳汁分泌，手术后多进流食，可以促进胃肠蠕动恢复，也可以提供充足的营养。避免食用抑制乳汁分泌的食物，如韭菜、麦芽、人参等；避免食用刺激性食物。

乳汁的分泌与产妇的睡眠、情绪密切相关，护理人员应为产妇创造一个安静舒适的环境，保证产妇充足的休息和睡眠。医务人员要加强责任心、细心观察，为产妇提供更多的实际帮助。让其家人多给予关心。给予产妇精神的鼓励，及时有效地沟通，排除心理顾虑。同时鼓励丈夫体贴关爱妻子，使产妇心情愉快。根据产妇个体情况，采取相应的镇痛措施，减轻切口疼痛，消除产妇紧张、焦虑、郁闷等不快情绪，提高乳汁分泌。本研究中，实验组100例产妇经常护理干预后，母乳喂养知识掌握程度和母乳喂养率明显高于对照组，与国外文献报道一致[7]。

母乳喂养对产妇恢复生殖器官有利，因为在母乳喂养时，婴儿的吸吮动作可以刺激神经垂体将缩宫素释放出来，从而促进子宫收缩并预防产后出血。因此，哺乳的妇女排卵以及月经复潮会相对延迟。母体里面的铁、蛋白质等营养物质在产后闭经可以得到储存，对产后恢复有利。有关研究表明进行哺乳的妇女卵巢癌、乳腺癌的发生率会较低[8]。有研究表明母乳中含有的丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、纤维结合蛋白、双歧因子和溶菌酶、巨噬细胞等可提高新生儿免疫功能，可预防龋齿等，抵御疾病；母乳喂养时婴儿吸吮的肌肉运动有助于面部正常发育；母乳喂养时婴儿与母亲皮肤的频繁接触和肢体语言可增进母婴间的情感联系，增强与婴儿的默契[9]。

综上所述，医护人员对剖宫产术后产妇进行术后心理护理，宣教母乳喂养知识，指导正确的哺乳姿势，给予充足的营养可有效提高剖宫产术后产妇母乳喂养积极性和母乳喂养率，是一种有效的临床护理措施。

参考文献

[1]蔡燕燕，黄丰绿，谢惠莲．术前健康教育对剖宫产患者的影响[J].中国伤残医学，2008，16(6):92．

[2]钱蓓蓓，护理干预对剖宫产术后母乳喂养的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，18（8）:28-29

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[4]赵艳，正确合理指导剖宫产术母乳喂养[J].医护论坛，2010，17(6):171

[5]王耕．剖宫产婴儿早吸吮与母亲乳汁分泌研究[J].中国妇幼保健，2008，23:1820－1821

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