老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理要点探究

李秋华

永州市中心医院南院湖南永州425006

【摘要】目的：探讨老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛护理要点。方法：择本科室2016年1月到2017年12月间120例老年腰椎间盘突出症患者，实施随机数表分组：传统组（n=60）、疼痛组（n=60），传统组实施传统护理，疼痛组在传统护理基础上另实施围术期疼痛护理干预，对比不同护理模式的应用效果。结果：疼痛组患者术后6h、术后24h、术后48h疼痛评分及术后住院时间较传统组明显降低（P<0.05）。联合组患者护理满意度较传统组明显升高（P<0.05）。结论：老年腰椎间盘突出症患者实施围术期疼痛护理可减轻术后疼痛。

【关键词】老年腰椎间盘突出症；围术期；疼痛；护理；满意度

腰椎间盘突出症是常见的骨科疾病类型，是因腰椎间盘各部分退行性病变后，在外力影响下导致髓核组织突出至后方或椎管，而引起的一系列症状。腰椎间盘突出症患者以脊神经根刺激、压迫为主要特征，常引起患者出现肢体麻木、疼痛等症状，生活质量低下[1]。手术治疗是目前临床治疗腰椎间盘突出症的主要方式，但老年人群机体耐受性较差，围手术期疼痛明显，影响患者治疗顺利实施。为此，本科室对2016年1月到2017年12月间60例老年腰椎间盘突出症患者围术期另实施了疼痛护理干预，现实施总结：

1资料与方法

1.1一般资料

择本科室2016年1月到2017年12月间120例老年腰椎间盘突出症患者，实施随机数表分组：传统组（n=60）、疼痛组（n=60），传统组患者中含有男34例，女26例；患者年龄跨度60-79岁，平均年龄70.5岁（s=8.4）；病程跨度1-8年，平均病程4.5年（s=3.1）；疼痛组患者中含有男33例，女27例；患者年龄跨度60-79岁，平均年龄70.6岁（s=8.8）；病程跨度1-8年，平均病程4.6年（s=3.1）。传统组与疼痛组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。医院伦理委员会批准研究内容。

纳入标准：实施直腿抬高试验、腰椎X线、CT检查等确诊为腰椎间盘突出症患者[2]；年龄≥60岁患者；自愿签署知情同意书患者。排除标准：因外伤或其他因素引起的腰椎间盘突出患者；手术禁忌患者；其他骨科疾病患者；严重合并症及并发症患者；精神、认知、沟通、意识障碍患者。

1.2方法

传统组实施传统护理，对患者进行常规疾病知识宣教、手术流程介绍，为患者准备干净、舒适房间，术后严密监测患者病情状况、生命体征状况，并严格按医嘱对患者用药，给予患者生活指导。

疼痛组在传统护理基础上另实施围术期疼痛护理干预：①疼痛知识宣教：术前积极与患者沟通交流，通过通俗语言向患者介绍疼痛出现的原因、疼痛的影响、疼痛评估方法、相关镇痛药物的作用机制及影响，耐心引导患者正确看待疼痛，学会正确评估疼痛程度。②心理疏导：在患者治疗全程积极与患者沟通，聊了解患者心理变化状况，积极向患者介绍心理与疼痛之间的关联，可针对患者实际性格特点对患者进行个体化情绪疏导，引导患者进行宣泄、注意力转移等方式改善负面情绪，向患者介绍手术成功病例，积极满足患者合理需求，使患者保持舒畅心态。③术后疼痛监护：术后加强对患者的疼痛评估，定期询问患者身体感受，并参加患者主诉判定患者疼痛程度，根据患者实际疼痛状况实施针对性干预；术后定期辅助患者翻身，2-3h/次，并可对患者重受压部位按摩处理，减轻患者疼痛；引导患者进行深呼吸、肌肉按摩使全身放松，缓解疼痛；引导患者通过听舒缓音乐、看电视、与家属交谈等方式转移注意力，缓解疼痛；对于存在疼痛难忍患者，需及时按医嘱给予患者药物辅助镇痛。

1.3观察指标

①对比不同护理模式下患者围术期疼痛状况。使用疼痛视觉模拟评分法评价疼痛状况，总分0-10分，评分高低与疼痛轻重负相关[3]。

②对比不同护理模式下患者术后住院时间状况。

③对比不同护理模式下患者护理满意度状况。使用本院自制护理满意度评价表评价，总分0-100分，以总分＞85分表示满意。

1.4数据统计

用SPSS20.0软件处理，用均数±标准差表示计量资料，t检验。用率表示计数资料，检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1不同护理模式下患者围术期疼痛状况分析

疼痛组患者术前24h疼痛评分较传统组无明显差异（P>0.05）。疼痛组患者术后6h、术后24h、术后48h疼痛评分较传统组明显降低（P<0.05），见下表1。

2.2不同护理模式下患者术后住院时间状况分析

疼痛组患者术后住院时间（6.9±1.1）d较传统组（8.4±1.7）d明显降低，t=5.738，P=0.000。

2.3不同护理模式下患者护理满意度状况分析

联合组患者护理满意57例，传统组为45例。联合组患者护理满意度95.0%较传统组75.0%明显升高，=9.412，P=0.002。

3讨论

老年人群是腰椎间盘突出症的主要发病人群，目前人口老龄化逐渐加重，老年腰椎间盘突出症发生率也呈逐渐升高趋势，严重影响患者日常生活。手术治疗是腰椎间盘突出症患者的主要治疗方式，但老年患者手术治疗过程中常出现疼痛状况，而疼痛的出现会对患者生理和心理均造成极大影响，会加重患者负面情绪，引起恶性循环，影响患者治疗依从性；且疼痛会引起生理应激，引起患者内分泌紊乱，影响患者术后恢复过程[4]。

本科室总结老年患者出现的原因主要为：①神经根压迫引起的疼痛；②老年人群耐受性较差，对疼痛较为敏感；③患者担忧手术效果及预后，产生负面情绪，导致患者因心理应激加重生理刺激，加重患者疼痛感受[5-6]。本研究针对上述疼痛原因，在围术期疼痛护理中从疼痛知识宣教、心理疏导、术后疼痛针对性监护案方面实施干预，研究结果显示疼痛组患者术后疼痛评分及术后住院时间明显低于传统组，分析原因是，在疼痛干预中加强患者疼痛知识宣讲可提升患者认知，便于患者正确评估疼痛，经心理疏导可减轻负面情绪对疼痛的影响，经针对性疼痛护理可减轻患者疼痛，减少疼痛对生理及心理的影响，保证患者配合治疗，保证治疗效果，促进患者早日恢复，改善患者护理满意度。

综上所述，老年腰椎间盘突出症患者实施围术期疼痛护理可减轻术后疼痛，促进患者早日恢复。

参考文献：

[1]周兰蓉.无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期的临床价值[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：392-393.

[2]张中平，周珊珊，黄清清等.预见性护理干预对老年腰椎间盘突出症术后疼痛中的影响[J].医药前沿，2015，5（16）：304-305.

[3]刘苗.老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理体会[J].农村经济与科技，2017，28（2）：254.

[4]彭红祝.老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛针对性护理措施及效果分析[J].大家健康（下旬版），2017，11（1）：253-253.

[5]陈泓.探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用[J].当代医学，2017，23（27）：160-162.

[6]王晓茹.疼痛护理对腰椎间盘突出症患者术后疼痛的影响[J].中国现代药物应用，2016，10（10）：219-220.