16例眩晕症临床治疗体会

陈志英

陈志英

云县中医院(云南云县675803)

【摘要】目的探讨晕症的疗效。方法对临床一组16例眩晕症患者进行中西医结合治疗。结果治愈100%。

【关键词】眩晕症治疗

［中图分类号］R255.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-72-01

笔者在临床上曾收治一组眩晕症患者，兹介绍如下：

一般资料：在16例患者中男性5例占34%，女性11例占66%。最大年龄81岁，最小年龄12岁，平均年龄36岁，病史最长20年，最短3年，平均12年。患者中农民5例，工人3例，个私老板4例，干部2例，学生2例。发作时的典型症状是头晕目眩，天旋地转，两腿直冒金星、恶心、呕吐、情绪紧张，出汗，面色苍白，双目紧闭，不能站立，卧床不动。入院后嘱患者卧床休息，将头放于不易引起症状的位置。治疗，患者大多恐惧不安，给予安定10mmg肌注，解除紧张情绪，静卧，避免声光刺激。恶心呕吐给予甲氧氯普胶。改善内耳循环用双氢麦角碱，改善血液循环用氟挂利嗪。脱水使用20%甘露醇250ml静滴，利尿使用呋噻20mmg静注。血压偏高者，给予肌注复方冬眠灵2ml或非那根75mg，或静注5%碳酸氢纳100ml，若血压偏低，可给5%葡萄糖60—80ml静脉注射。如果治疗3b后症状不减，上述药物可以重复使用或用20%甘露醇250ml静滴，可有效降低颅内压，同时给予复方丹参片、维生素B1片、谷维素片等药物治疗，明确诊断后对原发病进行治疗。待症状缓解后再酌情选用镇静剂（苯巴比妥、地西绊）、血管扩张药（盐酸倍他啶、东茛胆碱、烟酸等药物）、利尿剂（双氢氯塞嗪、呋塞米），同时给予静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，1次/d，共7d，并选用眩晕停、晕海宁、阿托品、葛根黄酮片治疗。

16例患者均加服中药：五味子10g，酸枣仁6g，山药10g，当归10g，桂圆15g，每日一次，共21d。

随访一年后，16例患者发作次数显著减少，体力恢复，工作生活学习不受影响。

讨论：眩晕是一个甚为常见的症状，主要表现为机体与空间相对的定向感觉障碍及平衡障碍，眩晕的典型症状是一种运动幻觉，病人感觉外物或自身旋转，站立不稳，共济失调，眼球震颤，恶心、呕吐、面色苍白、出汗及脉搏血压改变，伴或不伴耳鸣。非典型的症状则可仅表现为头脑沉重不稳，即所谓的头晕感觉。临床上典型的眩晕为前庭系统的病变引起。眩晕分为中抗性和周围性两类。其病因治疗是根本，在病因尚未明确者，要对症治疗，在治疗过程中寻找病因，在脑晕急性发作时多能用药物控制，但不能让患者过早地活动。只要患者和医生很好地配合，消除顾虑积极治疗，除少数病例外，绝大多数眩晕症患者迟早都能治愈。