食管癌术后早期空肠管饲营养的应用价值研究

王颖

齐齐哈尔市第一医院营养科161005

摘要：目的：探讨食管癌术后早期空肠管饲营养的应用价值。方法：选择食管癌手术患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。对照组给予传统肠内营养，观察组给予早期空肠管饲营养。结果：观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短，体重、氮平衡、前清蛋白、转铁蛋白明显优于对照组（P<0.05）。观察组不良反应（3.85%）低于对照组（17.31%）。结论：食管癌术后早期空肠管饲营养安全有效，可迅速改善患者营养状况，缩短住院时间，且不良反应小，值得推广。

关键词：食管癌术后；早期；空肠管饲营养

食管癌患者多数就诊时已经是癌症晚期，多伴有吞咽困难、体重下降、营养不良等现象，而术后禁食又会加重营养状况的恶化。肠道营养可以为机体提供营养以提高和保持组织、器官的各种生理机能和机体的免疫功能[1]。早期肠内营养是目前公认的营养支持的首选途径[2]。我院对食管癌术后患者给予早期空肠管饲营养，效果满意。

1资料与方法

1.1资料选择我院从2013年10月～2015年10月收治的行手术治疗的食管癌手术患者104例，随机分为观察组和对照组各52例。观察组52例中，男31例，女21例，年龄34～79岁，平均（54.38±2.58）岁；对照组52例中，男30例，女22例，年龄34～78岁，平均（54.91±2.46）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法观察组给予早期空肠管饲营养，手术结束时放置空肠营养管，远端距吻合口下15～20cm，术后6h，将肠内营养混悬液（百普力，无锡纽迪希亚制药有限公司）由空肠营养管持续滴入。按理想体重147KJ/kg/d）计算输入量，第一天给予计算量的1/3，第二天给半量，以后给全量。管饲滴速50～70滴/min，连续喂养10d。对照组给予传统肠内营养，术后禁食禁水，待恢复肛门排气后，逐渐进食流质饮食。

1.3观察指标观察两组术后恢复情况、住院时间、营养费用及体重、氮平衡、前清蛋白、转铁蛋白等营养指标。

1.4统计学方法所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。

2结果

2.1两组术后恢复情况、住院时间、营养费用比较观察组肠鸣音恢复时间、首次排便时间、首次排气时间、住院时间均较对照组短，营养费用低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3两组术后并发症发生情况观察组52例中，发生并发症2例，发生率为3.85%，为胃食管返流，对照组52例中，发生并发症9例，发生率为17.31%，其中胃食管返流、吻合口瘘各3例，感染1例，死亡2例。观察组发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.98，P<0.05）。

3讨论

食管癌术后肠内营养支持方式包括传统营养支持、术中留置鼻空肠管、术中置空肠造口管等[3]，但后者对机体损伤较大，应用有一定局限性。患者术后肠道功能受到抑制，因此传统营养支持不能满足机体的营养需要。

本组资料中，观察组经过早期空肠管饲喂养后，体重、前清蛋白、转铁蛋白氮平衡等指标均明显高于对照组。血浆蛋白质如血清转铁蛋白、前清蛋白可反映内脏蛋白质的情况，是评定机体的营养状态的良好指标。两者的增加具有能量依赖性，氮平衡的变化也与两者关系密切[3]。因此观察组的营养状况明显优于对照组。对照组的体重在术后10d仍下降，说明传统营养支持不能满足患者术后的营养需要。而早期空肠管饲喂养可以满足机体的营养需求，原因可能与小肠是吸收营养物质的主要部位，而术后主要是胃和结肠功能受抑制，而小肠的功能基本不受影响有关。

本组资料中，观察组不良反应率明显低于对照组。原因是空肠营养管放置在吻合口下，食物不需经过吻合口，避免了对吻合口的刺激，从而减轻了充血、水肿的发生。空肠营养支持减轻了负氮平衡，可促进吻合口的愈合，从而降低了肠瘘的发生率。

总之，食管癌术后给予早期空肠管饲营养，可迅速改善患者营养状况，缩短住院时间，减少住院费用，且不良反应低，值得临床推广。

参考文献：

[1]朱士彬.食管癌术后早期肠内营养支持应用价值探讨[J].吉林医学，2014，35（19）：4268-4269.

[2]韩连奎，梅宏，许川，等.不同途径肠内营养方式在食管癌术后中的应用比较[J].贵州医学，2013，27（1）：45-46.

[3]王巧，吴康.食管癌术后早期肠内营养两种途径的应用比较[J].护理与康复，2014，13（9）：870-871.