吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术治疗的护理措施

张秀英

张秀英（江苏省宝应县安宜镇社区卫生服务中心225800）

【摘要】目的探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）手术治疗术前及手术后的有效护理措施。方法选取我院收治的76例行PPH手术治疗的患者，对其进行术前、术后及出院时指导等一系列护理措施，评价临床效果。结果所有患者均平稳安全的度过围手术期，康复出院，没有发生与护理有关的并发症。PPH手术患者中，对于护理的满意度为96％。结论积极有效的术前术后及出院指导等护理措施对减轻患者痛苦，减少术后并发症及患者的预后具有积极的意义。

【关键词】PPH手术护理措施

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）20-0290-02

痔是临床上的多发病、常见病，传统的手术术后并发症及复发率较高。吻合器痔上黏膜环切术（PPH），是手术时用的特殊器械，将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除[1]。本研究选取在我院行PPH术治疗痔的患者76例，所有患者术前及术后给予一定有效的护理措施，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2011年1月～2013年1月期间在我院收治76例行PPH手术治疗的患者，其中男45例，女31例，年龄24～73岁，平均年龄为45.3岁，所有患者均有大便时出血，手术前有药物治疗史。

1.2护理

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理

护士要理解、关心、体贴患者，让病人感到医护人员的温暖，消除精神障碍，以良好的心态配合治疗，取得最好的手术效果。在手术前，护士要向患者及家属介绍手术方法、原理及可能的预后，让患者对手术有一定的了解，使其知道PPH手术是一种安全、并发症少的手术，消除心中的不安和疑虑。

1.2.1.2肠道准备

提醒患者手术前1天要清淡饮食，手术前1天晚上及手术当天清晨各灌肠1次，清洁肠腔内的粪便，提高肠道的清洁程度，可以避免手术的过程中大便污染，同时推迟术后首次排便，预防术后出血。

1.2.2手术后护理

1.2.2.1一般护理

术后患者需卧床6小时，手术当天注意观察患者是否出现头晕、心慌、出冷汗等症状，观察心率呼吸等生命体征，如出现异常时及时处理。嘱咐患者要保持大便的通畅，有便意时不能忍耐，每次排便的时间不能太长，防止肛周因水肿而出血，便后用温清水清洗，减轻肛周充血水肿同时亦保持清洁。术后患者的饮食应以易消化的食物为主，同时可以适当进食高蛋白，高纤维的食物。

1.2.2.2术后并发症预防护理

（1）预防出血：术后要密切观察切口敷料是否有渗血现象，一旦发现要及时报告医生，并依照医嘱进行相应的处理。（2）预防感染：调节患者的饮食，使其尽量在术后24小时后排便，避免因排便污染手术切口，切口保持每日换药，并且遵照医嘱应用抗生素，嘱咐患者注意保持肛周皮肤的清洁干燥。（3）尿潴留：是常见的并发症，此时要及时开导患者，使其解除思想顾虑，同时辅以热毛巾、热水袋温敷下腹部促进排尿,必要时依照医嘱使用止痛及解痉药，上述方法均无效时，要及时导尿。

1.2.3出院指导

出院时护士要向患者及家属进行相关的指导。注意休息,保持良好的生活习惯，调节饮食结构，避免辛辣刺激性食物及烟酒，适当多食用高蛋白质、高纤维的食物，多吃新鲜的水果蔬菜，使大便易于排出。要注意适当的运动，同时避免重体力活，如出现排便不畅,及时就医。

2结果

本次研究的所有患者均平稳安全的度过围手术期，康复出院，没有发生与护理相关的并发症。PPH手术患者中，对于护理的满意度为96％。详见表1。

表1PPH手术患者住院期间对护理的满意度n/%

3讨论

PPH手术是目前的技术热点，其具有安全、有效、术后并发症少、术后不复发等优点[2]。但大部分患者对此并不是非常了解,担心复发、肠组织受到损害以及其他术后并发症,因此围手术期的护理工作非常重要,积极有效的护理能够提高患者的配合度，同时术后的一些对于预后有影响的因素，通过有效的护理能够及时的避免，积极有效的围手术期护理对于患者的预后有重要的意义。

本次研究结果显示，通过积极有效的护理，所有患者均平稳安全的度过围手术期，康复出院，没有发生与护理相关的并发症。PPH手术患者中，对于护理工作的满意度为96％，效果显著。

综上所述，通过积极的心理护理，消除了患者的心理负担,能够配合治手术。同时给予有效的术后护理及出院时的相关指导，对减轻患者痛苦，预防并发症，提高患者的预后具有重要的意义。

参考文献

[1]中华医学会外科学分会肛肠外科学组.痔上黏膜环形切除钉合术(WWO)暂行规范[J].中华胃肠外科杂志，2005，8(4):342.

[2]罗光辉.探讨PPH技术在治疗重度痔疮中的临床价值[J].医师进修杂志，2003，26(7):1.