乌司他丁对急性心肌梗死心肌保护作用的临床研究

刘玉兰周昭雄谌雪春

刘玉兰周昭雄谌雪春(广东省农垦中心医院特检科广东湛江524002)

【中图分类号】R542.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0038-02

【摘要】目的探讨乌司他丁对急性心肌梗死患者心肌的保护作用。方法对急性心肌梗死的60例危重患者，随机分为乌司他丁干预组(30例)和综合治疗对照组(30例)，对两组的临床和实验室指标进行观察比较。结果两组患者的年龄差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。干预组治疗第1天的肌酸激酶同工酶值为（184.38±12.38）U/L,与对照组（182.50±12.31）U/L比较，差异无统计学意义（P=0.5382）；干预组治疗第3和第5天的肌酸激酶同工酶值为（108.68±12.41）U/L和（39.16±11.64）U/L,均显著低于对照组（166.28±11.62）U/L和（72.24±11.75）U/L,P<0.05)。结论乌司他丁对急性心肌梗死患者能改善其心肌酶学，乌司他丁对急性梗死的心肌有保护作用。

【关键词】乌司他丁急性心肌梗死临床研究

肌梗死的25例危重患者应用乌司他丁进行干预，探讨其对急性心肌梗死心肌的保护作用，以期达到降低此类患者的病死率。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性总结2006年1月至2010年12月，我院救治的急性心肌梗死危重患者60例，其中男34例，女26例，年龄38～80岁，平均(56.75±12.29)岁。所有入选病人均为明确诊断急性心机梗死后按时间窗规范综合治疗。

1.2研究方法

表1干预组和对照组患者的一般情况比较

组别例年龄（岁）

对照组3056.32±13.25

干预组3057.18±11.33

t值0.1608

P值0.8237

60例急性心肌梗死患者随机分为乌司他丁干预组和综合治疗对照组，每组30例，两组患者的年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性（表1）。对照组规范应用常规药物治疗；干预组在对照组的综合治疗方案基础上，进行乌司他丁干预，（该药20万U加生理盐水40ml，每日3次，疗程5～10d）乌司他丁为广东天普生化医药股份有限公司生产，国药准字H19990134。

1.3观察指标

肌酸激酶同工酶（CK-MB）指标检测

1.4统计方法

采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。计量数据以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组治疗前后肌酸激酶同工酶值的变化经过治疗，第3天和第5天对照组和干预组的CK-MB水平均明显降低，而且干预组的CK-MB水平明显低于对照组（P<0.05，表2）。

表2两组治疗前后肌酸激酶同工酶值比较

组别例肌酸激酶同工酶(U/L)

第1天第3天第5天

对照组30182.50±12.31166.28±11.6272.24±11.75

干预组30184.38±12.38108.68±12.4139.16±11.64

t值0.538216.845211.6108

P值0.580.00000.0000

3讨论

乌司他丁是一种从男性尿中提取的酸性糖蛋白[1]，是kuniz型的蛋白酶抑制剂，有很广的抑酶谱，能够同时抑制多种水解酶的活性。有研究表明减少中性粒细胞的方法和阻止中性粒细胞黏附的方法都能减轻缺血再灌注损伤[2-4]。大量的临床和动物试验检测到乌司他丁能抑制心肌缺血再灌注过程中细胞因子IL26、IL28、TNFα[5-8],以及α的过度生成ICAM-1的表达[7-8],明显减轻中性粒细胞在心肌内的黏附、浸润,改善心肌的缺血再灌注损伤。Nishijima等[9]的体外实验证明乌司他丁剂量依赖性地抑制中性粒细胞细胞外氧自由基的释放，通过稳定溶酶体膜[10-11],抑制缺血再灌注时中性粒细胞溶酶体酶,减轻缺血再灌注时心肌细胞结构的破坏。同时，乌司他丁能降低内皮素和血管紧张素的浓度,减轻冠脉血管收缩,改善急性循环不足时的微循环状态[12-14],减轻心肌组织的缺血缺氧性损害。本研究结果表明，乌司他丁干预组的肌酸激酶同工酶值的改善明显优于对照组，这证明乌司他丁对急性心肌梗死患者有积极的临床应用价值。

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