探讨心脏介入手术并发血管迷走神经反射的护理措施

刘海萍

兰州市第一人民医院730050

【摘要】目的：探讨在心脏介入手术并发血管迷走神经反射的相关护理措施。方法：选取在我院接受心脏介入手术治疗的患者102例，按入院时间顺序随机分组，围绕常规性护理方法（n=51，参照组）与针对心脏介入手术并发血管迷走神经反射护理方法（n=51，研究组）的效果展开对比分析。结果：研究组患者的不同时间点出现血管迷走神经反射的总发生率低于参照组患者。结论：在心脏介入手术治疗中实施针对性的预防血管迷走神经反射护理，降低了发生几率，有利于提高患者的抢救成功率。

【关键词】心脏介入术；血管迷走神经反射；护理

血管迷走神经反射指患者受到刺激或通过迷走神经介导反射，引发患者肌肉和内脏小血管扩张、心动过缓症状，在周边血液忽然扩张及血流量减少的影响下，加速了心脏收缩反射动作，导致患者血压降低、脑部缺氧，严重患者存在短暂意识丧失，对患者的生命安全威胁较大。本研究主要就心脏介入术并发血管迷走神经反射的护理展开分析，现总结为下：

1资料与方法

1.1一般资料

以在我院接受心脏介入术治疗的患者102例为研究对象，选取了时间段为2016年6月至2017年6月，以患者入院时间顺序随机分为参照组及研究组，每组各51例患者。所有患者均存在不同程度的恶心、血压降低、面色苍白、胸闷、四肢发冷及心率减慢等症状。其中参照组中男性及女性各31例、20例，年龄为30-70岁，平均年龄为（50±2.68）岁；研究组中男性及女性各31例、20例，年龄为30-73岁，平均年龄为（51.5±2.57）岁。比较两组患者一般资料各指标，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

参照组实施常规性护理，内容有心理护理、饮食护理、术中监测生命体征等护理。研究组实施综合性护理，具体护理方法为下：（一）术前护理，由护理人员协助患者开展各检查的开展，并评估患者的心理状态，以评估结果中出现较大负面心理的患者针对性开展心理疏导。耐心向患者及其家属开展手术流程的介绍，提升患者的认知程度减少恐慌、不安等负面情绪。告知患者在手术前后存在不适感时应立即告知护士和医生，避免发生危险。（二）术中护理，有专人护送患者至手术室，护理人员应热情接待患者，以肢体及语言转移患者的注意力，给予其充分的鼓励和支持。对心电监护仪、压力检测器等相关设备进行检查、安装及连接工作。做好手术中使用设备及器械、药物的清点和检查，建立浅静脉针，对穿刺点应控制合适的用力操作，护理操作应专业、快速化，减少患者的疼痛不适。护理人员应加强手术全过程的血管迷走神经反射检查，密切留意和询问患者的症状变化。（三）术后护理，患者手术结束后送至监护病房，给予吸氧治疗，护理人员应密切关注患者的感知情况，并观察患者的穿刺部位情况、足背部动脉搏动等情况，在患者出现面色苍白、呕吐等疑似血管迷走神经反射症状时，及时上报医师进行处理。患者术后1h叮嘱其饮水和进食，患者在出现血管你走神经反射症状时，立即抽取患者枕头保持平卧体位，建立静脉通道为患者补充液体，维持有效循环血量[1-2]。

1.3观察指标

观察两组患者出现血管迷走神经反射发生率，统计患者在术前及术后时间点出血管迷走神经反射的次数，根据患者心率、血压降低症状及冷汗、恶心、胸闷等症状判断是否出血血管迷走神经反射。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS25.0，计数资料（血管迷走神经反射发生率），用n/%表示，采用检验，以P＜0.05表示两组数据存在差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者术前出现血管迷走神经反射2例、术后24h发生2例，总发生率7.84%；参照组患者术前出现血管迷走神经反射5例、术后24h发生10例，总发生率29.4%，差异明显（=7.8263，P=0.0051）。

3讨论

在心脏介入手术治疗中发生血管迷走神经反射较为常见，患者极易发生反射性低血压、心率减慢等症状，且症状发生速度较快，在未能及时发现并采取抢救措施时，会对患者带来严重的后果。

研究结果显示：研究组患者出现血管迷走神经法神发生率低于参照组患者（P＜0.05）。分析患者发生血管迷走神经反射的原因是患者在术前接受穿刺时，紧张、焦虑心理状态明显，使得交感神经兴奋，导致心肌收缩加剧；手术中会对患者冠状动脉存在刺激；舒活拔管后动脉收缩，且包扎用力过大。由此在护理中相应的进行解决，通过心理干预、手术准备、穿刺护理等方法，避免了诱发因素的影响[3]。

综合上述，在心脏介入手术并发血管迷走神经反射实施有效的综合性护理，能够降低血管迷走神经反射发生率，实现了患者的术后快速康复。

参考文献：

[1]钟碧.心脏介入手术并发血管迷走神经反射的护理措施[J].当代医学,2016,22(22):104-105.

[2]徐晓晨.预见性护理干预对心脏介入治疗术并发心脏血管迷走神经反射的影响[J].中国社区医师,2016,32(34):156-157.

[3]梁月娥,王志英,陈璧珊,等.心脏介入手术并发迷走神经反射的抢救与护理效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(9).1292-1294.