提高老年住院患者治疗依从性护理对策探讨

张小梅

张小梅

（张掖医学高等专科学校甘肃张掖734000）

【摘要】老年住院患者治疗依从性问题涉及因素甚多,关系到治疗效果,是一个不容忽视的问题。通过对老年住院患者治疗依从性影响因素的探讨,认为健康教育是提高治疗依从性的有效途径;建立良好的护患关系是提高治疗依从性的必要条件;加强对患者治疗依从性的管理,树立以人为本的思想、真诚地关心和爱护患者,做好心理疏导,使其以积极的态度面对疾病等措施可提高老年住院患者的治疗依从性,从而提高治愈率。

【关键词】老年患者治疗依从性护理对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）17-0231-02

我科是以老年病为特色的综合科室,住院患者中老年人占很大比例。老年患者由于身体衰老、疾病缠身以及经济、人际关系和社会地位的改变等原因而导致治疗依从性不高。患者治疗依从性高低不是一个由症状驱动的简单行为问题,其中既涉及到患者的心理状态和治疗行为。

1老年住院患者治疗依从性不高的原因

1.1患者因素

1.1.1老年患者由于身体的衰老,经济、人际关系和社会地位的改变而致情绪消极,变得顾虑重重、偏激执拗、迂挫易怒,影响依从性[1]。

1.1.2部分老年患者由于接触新事物少,受传统观念影响,比较保守,不易接受科学的现代治疗方法,影响依从性。

1.1.3家庭经济状况及公费、自费在治疗依从性上有极大的差异性,经济状况差的患者中途未治愈就放弃治疗的现象较常见。

1.2社会因素

社会(单位)、家庭照管好的患者依从性较好,反之较差。

1.3疾病因素

疾病病程和治疗效果影响依从性,病程长、反复发作能降低依从性,反之依从性增加。

1.4医护人员因素

患者住院期间与医护人员接触最密切,他们随时都在通过观察医护人员的言行来获取信息并受其影响,医护人员如语言、行为不当可使老年患者产生悲观或者抵触情绪,使依从性降低。

2护理对策

2.1健康教育是提高治疗依从性的有效途径

研究发现[2],若患者相信自己的疾病很严重,对疾病的感受性高,坚信治疗是有效和有益的,自觉治疗的身心障碍小,那么患者将有很高的依从程度。因此,护士应积极开展健康教育,用通俗易懂的语言介绍有关疾病及治疗方面的知识,使其认识治疗的重要性,并了解各种治疗方法,提高患者参与治疗的能动性;良性语言与暗示还可以提高治疗的心理效应,提高疗效。

2.2建立良好的护患关系是提高治疗依从性的必要条件

2.2.1患者入院后热情接待,介绍医院的环境、主管医生、护士,消除患者紧张、陌生感;尊重患者,经常与患者交谈,了解其思想情况,耐心解答患者提出的各种问题;态度和蔼、热情大方、关心患者疾苦,使其获得亲切感和安全感。通过医患亲密交流,彼此之间形成一种伙伴关系,以此来强化患者对疾病的认识,由此所产生的动力可以提高患者的依从程度。另外,医护人员整洁端庄的仪表、敏捷熟练的技术操作可增加患者的信任感,从而提高依从性。

2.2.2树立以人为本的思想,真诚地关心和爱护患者,根据病情和老年人的身体状况,在治疗和护理操作时,尽量减少患者的痛苦;老年患者精力不足,行走不便,要集中时间安排好其治疗检查,减少体力消耗;老年患者用药时,药名、剂量与用法要简明醒目、包装开启方便,这些均可减少患者的不依从性。

2.3加强对患者治疗依从性的管理

老年患者记忆力差,常易漏服、忘服、错服甚至多服药等,因此,应加强督促管理。如口服药应每次发放并要看其服下;通过询问病人、家属和知情人,了解患者服药情况,如有不当之处应及时采取护理措施;服药时药物剂型也可影响患者的依从性,药片太小不利于伴有视力和手指灵活性减退的老年患者抓捏及分掰,药片太大又造成他们难以吞咽,应适当分装后发放;带有不良气味及口感不好的制剂服用时可酌情添加甜味剂;严密观察病情变化,发现药物不良反应及时处理,病情好转时报告医生给予及时停药;输液时指派服务态度好、技术熟练的护士操作;患者外出治疗、检查时专人护送等;这些措施均可使老年患者感到满意,从而提高依从性。

2.4护士应加强与患者家属和单位的沟通

通过沟通交流感情取得患者家属和单位的充分支持和合作,协助安排患者的日常生活及治疗,解除患者的后顾之忧并创造一种充满温情的良好氛围,为患者提供较多的情感支持,使其以愉快的心情接受治疗。

2.5做好心理疏导,使患者以积极的态度面对疾病

2.5.1对情绪消极、忧虑紧张型患者,应做好心理疏导,使其调整好“心态”,以积极的态度面对疾病。如对新入院的患者,护士应主动帮助他们尽快熟悉新环境,告诉他们疾病的相关知识,使其消除顾虑;运用安慰、鼓励、解释、疏导等方法,帮助患者建立信心;允许患者表达消极情绪甚至发泄情绪,护士可找出有效的干预措施,给予心理支持,使其调整好心态,减少不良情绪反应;采用交流感情、满足需要、减少孤寂的护理措施,帮助患者保持良好的心理状态。

2.5.2请治疗效果较好并积极乐观的病友以切身体会、正面真实的语言讲述治疗体验,具有更强的说服力,不仅可使患者从中获得有关疾病的知识,更能鼓励患者,增强其治疗的信心,从而提高依从性。总之,提高患者治疗的依从性,就是掌握治疗的主动权,从而提高治愈率。现代护理观念是以病人为中心,全方位为病人服务,要求护理工作的范围、内容不断扩大,方法也要有所改变

随着我国人口老龄化的到来,老年患者将越来越多。老年患者的身心比其他患者更为脆弱和敏感,他们需要人们的尊重和理解,更需要人们的帮助和关爱,护理人员必须高度重视,认真研究老年患者的特点,采取切实有效的护理措施,用爱心、耐心、细心和责任心为他们提供全方位的服务,使他们能尽快恢复自信和健康,从而提高生命质量。

参考文献

[1]毛红娟,何丹丹,王炀,等.提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策综述[J].中华护理杂志,2004,39(1):50.

[2]彭雪梅.护理实践中应增强人文服务意识[J].甘肃中医学院学报,2002,19(4):53.