导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪在产科中的应用

谷桂昌李晓宁

谷桂昌李晓宁（河南省南召县妇幼保健院产科474650）

【摘要】目的探讨导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪在分娩镇痛中的作用。方法回顾分析600例住院产妇的临床资料。结果通过观察组与对照组作比较，观察组镇痛效果显著；产程缩短；提高了自然分娩率；降低了剖宫产率、产后出血率；提高了患者的满意度，有效的规避了医疗纠纷的发生。结论导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪在分娩过程中具有良好的镇痛效果；对母儿均无不良影响；可明显改善产妇的精神状态，促进产程进展，效果肯定，值得产科推广和应用。

【关键词】导乐陪伴导乐分娩镇痛仪产科应用

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）31-0139-02

随着产科学的发展，住院分娩的普及，产科服务模式发生了很大变化，倡导以“产妇为中心的人性化服务”，而分娩过程中的疼痛不仅给产妇带来巨大痛苦，对胎儿也有不利的影响，所以，分娩镇痛为最重要的人性化服务。近几年来，各种分娩镇痛技术发展很快且日趋成熟。目前，我国各地大力普及和推广导乐陪伴分娩。现将我科收治的600例住院产妇的临床资料进行总结，分析如下。

1临床资料

1.1一般资料在2012年8月～2013年8月对我科住院分娩产妇中，随机选择600位平均分为对照组和观察组，入选条件相同，均为单胎头位初产，年龄20～40岁，孕周37～42周，产科检查无任何并发症及合并症，两组资料相比无统计学意义。

1.2方法观察组从宫口开大3cm进入陪产室到分娩后2小时送回病房或进入手术室行剖宫产，整个过程实施家庭式陪伴：安排一个有经验的、有爱心和责任心的、优秀的高年资助产士陪伴在产妇身边，为产妇提供全方位的无缝隙服务。给予产妇心理上的安慰和精神上的鼓励；做好饮食供给等生活支持；认真细致观察产程进展及胎心变化，及时向产妇及家属介绍分娩进程、待产及分娩过程中可能出现的征象等有关分娩的动态信息，同时使用导乐分娩镇痛仪帮助产妇镇痛，其操作方法：四条输出线，分为A、B两路，A路两条输出线的两极分别与产妇左、右手电极片相连；B路两条输出线的两极分别与产妇腰骶部相连，按治疗参数调节按钮调整电位强度以引起机内微颤为宜。采用视觉模糊评分法，观察镇痛效果及对母儿的影响。

1.3观察指标向患者出示一条10cm的线段，患者将自己的疼痛标注在线段上，0～3为轻度，4～6为中度，7～10为重度。观察比较两组镇痛效果，并同时观察产妇一般情况、宫缩、产后出血、分娩方式、产妇满意度、新生儿情况、产妇精神状态等。

1.4统计方法采用f检验和x2检验作统计学处理，以p＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1观察组300例，应用导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪镇痛5～10分钟，出现疼痛减轻，疼痛缓解率为100%。观察组与对照组相比较差异有统计学意义，p＜0.05。见表1。

表12组产妇在产程中的疼痛比较

3讨论

分娩是一个自然的生理过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应急源，能够影响机体内部的平衡、适应力和健康，待产过程中，孕妇处于焦虑、不安和恐惧的精神状态下，会使心率加快、呼气急促、肺部气体交换不足，子宫缺氧，收缩乏力，宫口扩展缓慢，胎先露下降受阻，产程延长，产妇体力消耗过多；同时也促使产妇交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血缺氧，出现胎儿窘迫，为难产和剖宫产以及医疗纠纷的发生埋下隐患。观察组因为有助产士的全程陪伴，一旦出现剖宫产指征，及时报告医生的同时，安慰产妇及家属，说明手术的必要性，消除恐惧、紧张情绪，产妇看到医务人员的细心、耐心、责任心，可以有效规避医疗纠纷的发生。

我国目前居高不下的剖宫产率，已经成为一个非常重要的“公共卫生问题”。非手术指征的剖宫产可对母婴造成近期及远期不良的影响，其中对分娩疼痛的恐惧是产妇选择剖宫产的最主要的原因之一。因此，减轻分娩疼痛是促进自然分娩的关键。而导乐分娩是产妇在分娩的全过程中，有导乐陪伴并能持续地给予生理、心理、信息方面的支持，在这种情况下再联合以安全、有效的镇痛手段使产妇在舒适、安全、轻松的环境下顺利分娩。因阵痛后的子宫变化会在体表特定区域产生疼痛或感觉过敏—牵扯痛，宫体为T10～L1神经支配，宫颈为S1～S4神经支配。导乐分娩镇痛仪的原理的核心在于：体表电刺激时，体内可产生内源性镇痛物质阿片酞而发挥镇痛作用。根据临床需要适时调整疏密波，被不断激活并释放的阿片肽，在T10～L1节段阻断痛觉神经传导，使痛觉向水平方向扩散甚至消失，达到明显的分娩镇痛效果。而目前我国常用的有效镇痛方法是硬膜外麻醉属于药物性镇痛，可能导致产程延长，增加活跃期停滞发生率及可能增加器械助产率和麻醉本身的并发症，且需配备有经验的麻醉医师，陪伴产妇观察产程，无法在基层医院推广使用。而我院应用导乐陪伴联合导乐分娩镇痛仪经过临床观察能有效起到产时镇痛；缩短产程；减少难产；降低手术产；降低新生儿窒息；减少产后出血；提高产妇自信心，减少产后抑郁情绪的发生；减少医疗纠纷；社会满意度好，值得在产科临床推广应用。

参考文献:

［1］丰有吉,沈铿.妇产科学.人民卫生出版社.

［2］孔小娟.导乐仪在分娩镇痛中的临床分析.中国实用医药杂志,2009.29.

［3］将塞娥.导乐分娩与分娩镇痛临床应用的观察.中国实用妇科与产科杂志,2010.24（7）.