浅析妊娠晚期产前出血对妊娠结局造成的影响

张海秀

湖南省桂阳县妇幼保健院424400

摘要：目的：分析妊娠晚期产前出血对产妇妊娠结局造成的影响。方法：选取2013年1月-2014年8月期间在我院分娩且分娩晚期发生产前出血的89例产妇作为观察组；另选取同期分娩但未发生产前出血的产妇89例作为对照组。对2组产妇资料、分娩情况、新生儿情况做对比分析。结果：观察组产妇妊娠晚期产前出血主要原因为前置胎盘（56.18%）和胎盘早剥（30.34%）。观察组产妇行剖宫产、产后出血、切除子宫与新生儿早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、死胎发生率均明显高于对照组。结论：妊娠晚期产前出血会造成产妇与新生儿并发症发生率升高，导致妊娠结局较差。应给予足够重视。

关键词：妊娠晚期；产前出血；妊娠结局

妊娠晚期产前出血是常见且严重的的妊娠期并发症，通常临床表现为产妇妊娠28周以后阴道发生出血现象。相关文献报道，产妇前置胎盘发生妊娠晚期产期出血的几率较高，约占妊娠总人数的0.8%左右[1]。容易造成产妇供血不足、胎盘功能不全、早产等，对产妇与新生儿的生命安全与生存质量构成了严重威胁。因此，对妊娠晚期产前出血应给予足够重视，采取有效处理措施。能对妊娠结局起到改善作用。本文将2013年1月-2014年8月期间在我院分娩且分娩晚期发生产前出血的89例产妇出血原因、分娩情况和新生儿情况进行观察与记录，并于同时期无产前出血的产妇做对比，旨在分析妊娠晚期产前出血对妊娠结局造成的影响。现报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2013年1月-2014年8月期间在我院分娩且分娩晚期发生产前出血的89例产妇作为观察组。其中初产妇40例，经产妇49例；年龄23~37岁，平均年龄（27.6±4.8）岁；孕周35~41周，平均（37.8±3.2）周；另选取同期分娩但未发生产前出血的产妇89例作为对照组。其中初产妇38例，经产妇51例；年龄22~37岁，平均年龄（28.3±5.2）岁；孕周36~41周，平均（38.1±2.9）周；2组产妇年龄、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

2组产妇入院后即进行详细检查，作好记录。以后每次检查包括发生出血时的状况，血量都要进行详细记录，观察记录2组产妇的妊娠结局。以表格形式统计患者基本资料，妊娠情况、胎儿情况并做细致分析。

1.3观察指标

观察分析2组产妇妊娠晚期产前出血的原因；记录产妇分娩情况与胎儿情况。

1.4统计学分析

将本文研究所得数据使用SPSS18.0软件进行分析处理，计数资料以%表示，使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察组产妇妊娠晚期产前出血出血原因分析

分析观察组妊娠晚期产前出血原因：前置胎盘50例，占本组人数56.18%；胎盘早剥27例，占本组人数30.34%；宫颈疾病9例，占本组人数10.11%；其它原因3例，占本组人数3.37%。见表1。

3讨论

女性怀孕28周后阴道内出现流血现象称为妊娠晚期产前出血，如不及早查明原因，采取有效处理措施，很可能会影响产妇妊娠结局。

3.1造成产前出血的相关因素：

①有关文献指出，产前出血主要胎盘因素造成。其中又以前置胎盘比重最大，胎盘早剥次之[2]。②宫颈糜烂、息肉、外翻等一些列宫颈病变也会引起产妇产前出血。③有报道指出，产妇年龄过高和受教育程度与产前出血也有一定关系，主要因为高龄产妇孕次多导致子宫状态差使子宫破裂或前置胎盘发生率增高[3]，而产妇文化程度低可能对自身健康、保健意识关注不够，或者有多次流产史都有可能增加产前出血的几率。本文研究结果显示，观察组产妇产前出血原因：前置胎盘因素占本组总人数56.18%；胎盘早剥占30.34%；宫颈疾病占10.11%，与文献报道一致。说明产妇妊娠期胎盘出现异常，要注意预防产前出血的发生。

3.2产前出血对产妇及新生儿的影响

①上述因素有可能造成产妇产前大量出血并增加产后出血率几率。子宫下段如在妊娠晚期出现异常，阻碍胎盘正常伸展，导致胎盘在附着处脱落，使宫壁血窦发生破裂后出血，如血量持续过大会造成产妇失血性休克[4]。如选择终止妊娠不管以哪种妊娠方式，胎盘早剥现象以致子宫收缩乏力，使产妇产后大量出血，止血效果不好只能选择行子宫切除术止血，影响产妇再次妊娠。②多数的前置胎盘产妇容易早产或因异常情况终止妊娠而发生治疗性早产。早产的新生儿健康状况相对较差，妊娠晚期产前出血会增加新生儿窒息几率并造成一定损伤，因为胎盘受到损伤容易使新生儿凝血发生障碍，增加了围产期新生儿的死亡率。因子宫破裂导致的出血，容易阻断胎儿血液的供给，使胎儿因缺氧而死亡。此外，有研究证明，宫颈病变是因炎症导致细小血管破裂，并未对胎儿造成伤害。

本文研究结果显示，观察组产妇行剖宫产手术、产后出血、子宫切除及新生儿早产、新生儿窒息、胎儿窘迫、死胎发生率均明显高于无产前出血的对照组。研究结果表明，妊娠晚期产前出血，会提高产妇分娩时的危险系数，增加产妇与新生儿并发症的发生率，对妊娠结局影响严重。

综上所述，妊娠晚期产前出血对产妇及新生儿影响严重，致使并发症发生率提高，对妊娠结局造成了不良影响，应当给予高度重视，并采取相应预防和处理措施。

参考文献：

[1]张雪珍.产前超声在妊娠中晚期出血及其妊娠结局中的应用［J］，中南医学科学杂志.2012，40（3）：303-307.

[2]李冰.前置胎盘产前出血对妊娠过程及妊娠结局的影响[J]，吉林医学.2013，2（34）：1034.

[3]方芳.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析[J]，吉林医学.2012，6（33）：3857.

[4]尹沁.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析[J]，现代诊断与治疗.2015，26（4）：931-932.