住院老年患者便秘的护理干预

陈杏杏谢小芬刘玉蓉

陈杏杏谢小芬刘玉蓉（东莞市塘厦医院523710）

【中图分类号】R473.3【文献标识码】Ｂ【文章编号】2095-1752（2011）22-0331-01

【摘要】目的观察专项护理干预对老年功能性便秘的效果方法将150例随机分为观察组和对照组，每组各75例，观察组给予护理干预和指导，对照组则不采取干预措施。两组病人入院和出院时的排便平均间隔时间进行统计学处理。结果两组资料出院时排便平均间隔时间对比有显著意义。结论科学而系统的护理干预可以有效的解决老年病人的便秘的问题，提高其生活质量。

【关键词】老年便秘护理干预

便秘是指排便次数减少，或粪便干燥难解，一般48小时未排便且有主观症状的，老年人的便秘大多为慢性功能性便秘[1]，主要表现为自然排便少，排便间隔时间延长，便量减少，粪便干硬，难以排出，同时伴有腹痛、腹胀、口渴、恶心、心情烦躁等症状，便秘不但影响病人的生活质量，而且可使已有疾病如高血压、脑出血、脑梗塞、心肌梗死等情加重或出现并发症，甚至引起猝死。因此，老年人便秘应该引起足够的重视。我院的近一年来对住院老年患者进行科学和系统的护理干预和指导，取得了满意效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2009年6月—2010年6月65岁以上的老年住院便秘患者150例，均排除器质性因素引起的便秘，其中男88例，女62例，年龄65岁—87岁，慢阻肺58例，糖尿病32例，冠心病25例，脑出血20例，脑梗塞17例，

1.2分组方法将150例患者随机分为对照组和观察组，每组各75例，两组病人入院后与医生商量不用任何用通便药，观察组按下述护理方法由专人进行具体指导，示范并检查落实情况，对照组只告诉其有下述护理方法，不予以指导示范。两组年龄、性别、疾病差异无统计学意义，具有可比性（p＞0.05）。

1.3护理干预方法

1.3.1培养良好排便习惯老年人生活应有规律，每天最好定时排便，不抑制排便，排便时精力集中，避免排便时看报，读杂志或听广播等不良习惯[1]。

1.3.2合理调配饮食每日饮水1500-2000ml,每天清晨饮1杯温水开水或淡盐水，经常饮用蜂蜜水，以保证机体有足够的水分润肠软便。多食富含纤维的食物，如香蕉、芝麻、海带、豆类食品、葡萄等，少食辛辣刺激性食物[1]。

1.3.3适当活动协助卧床患者经常翻身，鼓励床上运动，有意增加腹肌、膈肌、肛提肌锻炼。视病情安排适量全身运动，如散步、做体操、打太极拳等，可促进肠挪动加快。

1.3.4物理治疗对卧床不能行动的患者指导其腹部按摩,即取仰卧位,曲膝,全身放松,依结肠走向环形腹部按摩,促进肠蠕动。方法是：护士坐在病人右侧，指导患者用单手或双手的食、中、无名指重叠在左下腹乙状结肠部深深按下，由近心端向远心端按升结肠横结肠降结肠顺序做环状按摩，以刺激肠蠕动帮助排便，手掌力量由轻到重，稳而持续，促使肠内容物流通。一般每次按摩时间约10～１５min,早晚各一次，最好在早餐后30min进行，也可根据病人的排便习惯，在排便前20min进行，可起到刺激肠蠕动、帮助排便的作用[3]。

1.4效果判定标准

显效：出院时排便间隔时间比原来缩短2-3d，且大便黄软；有效：出院时排便时间比原来缩短1-2d，大便黄软；无效：排便间隔时间无改变，大便干硬，伴排便费力。

1.5统计学方法

应用SPSS13.0进行统计处理，采用X2检验。

2结果

两组患者治疗效果比较（n）

组别n显效有效无效有效率（％）

观察组754917988

对照组7512313257

X2=6.454,p<0.011

3讨论

3.1原因分析

3.1.1老年患者生活习惯的改变（1）住院致环境改变，患者原有生活规律被打破，心理上的不适应导致排便困难，或有意尽量减少护理人员负担，不习惯或羞于床上排便等心里，常常养成减少进食、忍住便意、依赖通便剂等不良习惯而引起便秘[4]；（2）老年人咀嚼功能减退，进食较少，加之常有牙齿缺失，只能吃细软的食物，很少吃粗纤维的食物，饮水过少，使粪便内含水少，致使粪便干结难以排出。

3.1.2与增龄有关的生理改变随年龄的增加，消化系统消化酶分泌减少，腹部和骨盘肌肉无力，敏感性降低，结肠肌层变薄，肠平滑肌张力减弱，肠反射降低，挪动减慢[2]。

3.1.3药物因素住院期间针对疾病需运用大量的药物，且许多老年患者自身合并有许多慢性疾病需长期运用大量的药物，而一些药物，如抗高血压药物、含钙、铅的抗凝剂、麻醉镇痛剂、抗胆碱能药物、利尿剂、抗抑郁剂等均可引起便秘。

3.2结果分析我们针对观察组病人便秘的相关因素，采取个体化的护理干预和指导，取得了满意的预期效果，而对照组没有给予系统全面和个体化的指导，经临床观察，两组出院时排便平均间隔时间差异有显著性，P<0.011。因此，做好老年便秘患者的护理，教育他们建立正常的排便行为，维持良好的胃肠消化功能，摄入合理的膳食，保证充足的营养，是提高生活质量和增进健康的保证。

护理过程中，各种护理措施须因人而异，以获得最佳效果，平时应给便秘的老年人提供适当的护理干预，从而使老年人养成良好的生活习惯。

参考文献

[1]王艳梅.老年护理[M].人民卫生出版社,2006，6（1）：124.

[2]张孟喜.护理干预对老年住院病人便秘的效果观察[J].中华医学研究杂志，2004,4（7）：657.

[3]程莉，石春凤.肝胆手术病人便秘的原因及护理研究进展[J].护士进修杂志，2009，24（3）：204-205.

[4]李敏.骨科老年卧床患者便秘的原因及护理[J].中国医药指南，2009，7（11）：144.