Ⅲ级产前超对胎儿畸形产前诊断的价值研究

曹虹

长沙市妇幼保健院湖南长沙410000

【摘要】目的：研究Ⅲ级产前超对胎儿畸形产前诊断的价值。方法：以2015年3月-2016年2月期间在本院妇产科进行产前超声检查的500名孕妇作为研究对象，随机分成两组，对照组250名，进行常规超声检查，观察组250名，采取Ⅲ级产前超声检查。统计两组胎儿畸形的检出率以及观察组不同孕周胎儿畸形的检出率。结果：观察组胎儿畸形的检出率（92.00%）明显高于对照组（p＜0.05），观察组中孕20周至30周的检出率（100.00%）较低于20周和超过30周的检出率明显更高（p＜0.05）。结论：Ⅲ级产前超用于产前诊断胎儿畸形价值极高，尤其应用在20周至30周时能够进一步提高诊断准确率。

【关键词】Ⅲ级；产前超声检查；胎儿畸形；诊断价值

胎儿畸形产前诊断是减少畸形胎儿出生、提高社会人口质量的重要手段。目前临床常用的检查方法是超声检查[1]，因其无创且简便的特点，应用十分广泛。为了进一步研究Ⅲ级产前超对胎儿畸形产前诊断的价值，本文以常规超声检查作为对照组，将2015年3月-2016年2月期间在我院进行产前超声检查的500名孕妇作为研究对象，以下是详细报告：

1资料和方法

1.1资料

本次研究对象是2015年3月-2016年2月期间在我院进行产前超声检查的500名孕妇，均为初产妇且单胎妊娠，将患有妊娠合并症、其他内科疾病的孕妇排除。以随机为原则分成两组，每组250名。

对照组：年龄范围（21—34）岁，平均年龄（27.15±3.32）岁；孕周（11—38）周，平均孕周（25.64±6.34）周。

观察组：年龄范围（22—36）岁，平均年龄（27.48±3.51）岁；孕周（10—37）周，平均孕周（25.23±6.21）周。

对照组和观察组孕妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。

1.2方法

两组的检查仪器为彩色多普勒超声波检查仪（型号为GE-VOLUSON-E8），探头频率2.5MHz-5.0MHz。

一组进行常规超声检查（对照组）。对胎儿的胎位、生物指标（羊水深度和指数、头围、腹围、双顶径、股骨、胎盘位置）、各个重要器官（膀胱、腹壁、肝肾、大脑、心脏等）进行检查。

一组进行Ⅲ级产前超声检查（观察组）。检查内容及顺序为头颈—唇面—脊柱—胸腔—腹部—四肢。以三切面全方位检查胎儿颅脑（小脑横径切面、侧脑室横切面、丘脑水平横切面），再采取三切面全方位检查面部（鼻唇冠状切面、面部正中矢状切面、双眼横切面），五切面检查腹部（脐动脉切面、双肾横切面、腹围测量切面、经脐孔横切面、膈肌冠状切面），四切面检查心脏（左室流出道长轴切面、左室流出道长轴切面、心脏四腔心切面、三血管切面），十六切面检查四肢，观察畸形情况。

1.3观察指标

比较对照组和观察组胎儿畸形的检出率，统计观察组不同孕周胎儿畸形的检出率。

1.4统计学处理

本文数据均经SPSS18.0版软件处理，检出率用%表示——卡方检验。p＜0.05表示2组的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2结果

2.1两组胎儿畸形的检出情况

如表一数据所示，两组确诊胎儿畸形概率相差不大，p值大于0.05，对照组的胎儿畸形检出率与观察组相比明显更低，p值小于0.05。

注：*表示同低于20周和超过30周的检出率相比（P＜0.05）。

3讨论

目前国内胎儿先天畸形的发生率较高，相关数据统计发现，每年新出生的畸形胎儿高达二十万至三十万左右，严重降低社会人口质量。导致胎儿畸形的因素主要包括环境因素和遗传因素[2]，一般通过早期胎儿筛查能够及时检出，可尽早通过终止妊娠的措施来使畸形胎儿出生率降低[3]，减轻家庭经济和精神负担。超声检查是妇产科最常用的检查手段，无痛、无创且简便。随着医疗器械的改进和检查技术的提高，产前胎儿大部分病能够及时检出[4]，超声检查可将胎儿在母体中的发育情况较全面且直观的显示出来。

产前超声检查可显示胎儿消化系统、泌尿系统、神经系统以及心脏等各个系统及脏器的发育情况，目前国内产前超声检查的主要目的是筛查胎儿畸形。产前超声检查可分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级共三个等级，随着等级的增加，检查项目会逐渐增加且更加细致化和全面化，漏诊率也会随之降低，产前Ⅲ级超声检查增加了检查内容，将其检查细致程度提高，针对不同系统采取不同的切面检查可全面了解具体的结构发育情况，而常规超声检查内容不够全面，多个器官或系统容易被忽略，可能出现漏检的情况。相关研究表示[5]，Ⅲ级产前超声检查在检出神经血管和颜面部畸形方面的效果十分显著。

Ⅲ级产前超声检查需注意几点：第一，扫查四肢时，要注意观察四肢的外在形态、动态活动情况以及结构；第二，扫查胸腔时要准确评估心胸比例，对胸腹水、胃泡位置改变、有无肺部回声等问题进行仔细观察；第三，扫查腹部时要仔细观察腹水、腹裂、胃肠道扩张等症状；第四，扫查唇面部时，要仔细观察鼻孔和鼻翼的对称情况、上唇的完整连续情况；第五，扫查头颈部时首先要确定胎头位置，再观察具体的胎头形态及颅内结构。

在本文结果中，观察组胎儿畸形的检出率为92.00%，与对照组数据（66.67%）相比明显更高，p值小于0.05。观察组在20周至30周的检出率为100.00%，明显高于低于20周和超过30周的检出率，p值小于0.05。

由此可知，Ⅲ级产前超在产前诊断胎儿畸形方面的准确率较高，孕妇孕周达到20周至30周时进行Ⅲ级产前超声检查能够进一步提高畸形胎儿的检出率。

参考文献：

[1]蔡晓宇.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值[J].中国医学工程，2015，23（12）：160-160.

[2]缪斌.Ⅲ级产前超声检查在产前诊断胎儿畸形中的价值分析[J].按摩与康复医学，2015，6（21）：121-122.

[3]蒋华景，郭津含，陈静等.超声筛查Ⅲ级系统在胎儿畸形中的诊断价值分析[J].中国医药科学，2016，6（15）：176-178.

[4]裘品丹，陈秋兰.Ⅲ级系统胎儿产前超声筛查诊断胎儿畸形的价值[J].海南医学，2014，25（14）：2166-2167.

[5]苏堇.Ⅲ级产前超声检查对胎儿畸形产前诊断控制的临床意义[J].基层医学论坛，2016，20（2）：202-203.