低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的护理体会

李春潇刘小白

（湖南省人民医院410005）

摘要：目的研究分析低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的临床护理措施。方法选我院2015年9月至2016年9月收治的88例慢性肥厚性鼻炎患者。所有患者均采用低温等离子进行治疗，同时辅以相应的护理措施。结果所有患者均顺利完成守护，84例患者术后恢复良好，仅4例患者术后存在干燥感，并未由于护理操作不当引发各类并发症，具有良好的效果。结论慢性肥厚性鼻炎患者采用低温等离子进行治疗的同时，辅以相应的护理措施，可显著减少并发症的产生，有助于提高临床治疗效率。

关键词：低温等离子；慢性肥厚性鼻炎；临床护理

慢性肥厚性鼻炎属于耳鼻喉科常见性病症。关于此种疾病的产生原因，至今仍未形成统一的认识，但可确定该种疾病与多种因素相关。此种疾病主要表现黏膜固有层存在水肿、纤维组织增生、肥厚而引发鼻甲肥大，出现息肉性改变[1]。患者的临床表现为鼻塞、黏液性鼻涕、头痛、头昏以及耳鸣。临床上治疗慢性肥厚性鼻炎的方法有多种，但效果并不理想。在患者病情比较严重的时候还会对其呼吸系统产生不良影响，激发嗅觉退减与睡眠障碍，对患者的日常生活构成严重影响。本文研究分析低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的临床护理措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选我院2015年9月至2016年9月收治的88例慢性肥厚性鼻炎患者。男49例，女39例，患者年龄为24-66岁，平均年龄为（30.4±5.7）岁。鼻塞50例，鼻塞伴头痛38例。

1.2方法

所有患者均采用低温等离子进行治疗，即使用1%丁卡因面片敷贴患者下鼻甲，5min后利用1%的利多卡因作为麻醉药物浸润患者下鼻甲粘膜。手术操作使用的是美国ArthnoCsre公司生产的低温等离子小容易连接Reflex45一次性单极离子射频刀头，并将刀头插入患者下鼻甲进行消融治疗。治疗的过程中可发现患者下鼻甲部体积逐渐缩小。在此期间需依据患者实际情况是否使用凡士林纱条或明胶海绵进行填塞。操作完毕后观察10-20min。如无出血就可完成操作。在患者治疗后，可依据具体情况使用抗生素，以免出现感染。在患者治疗期间，给予患者相应的护理措施。具体操作如下：

（1）心理护理。从临床治疗看，低温等离子在慢性肥厚性鼻炎中应用较为广泛。但患者对此种治疗措施的安全性与临床效率并不是非常的了解。不少患者治疗的过程中普遍存在紧张恐惧等心理。尤其是合并高血压的患者。治疗期间由于情绪升高血压而造成手术停止或术后、术中引发过多出血。为避免出现此类现象，护理人员可向患者介绍此种手术操作的优越性。告知患者术后康复程序、注意事项。讲解手术技术的成熟性与先进性。促使患者能够保持相对稳定的情绪状态配合手术治疗。（2）术前准备。护理人员在患者手术操作前，协助其进行三大常规、心肺肝肾与出凝血检查。详细询问患者过敏史，了解患者的全身状况。对于合并高血压与糖尿病的患者，控制患者血压、血糖维持正常范围。手术前1d，剪鼻毛，男性患者还应剃胡须。于术前晚，护理人员可给予患者1mg安定片，保证患者充足睡眠。术前半小时使用生理盐水冲洗鼻腔，维持鼻腔清洁。（3）术后观察与护理。术后护理与观察对患者同样具有重要意义。首先，一般护理。手术结束后，护理人员可协助患者保持半卧位，促进分泌物流出，并维持病房湿度在50%左右。护理期间，加强患者口腔护理。鼓励患者多漱口、多饮水，预防口唇干燥、咽痛与口臭。避免剧烈咳嗽、打喷嚏、挖鼻孔。其次，饮食护理。对于局部麻醉的患者，可在术后2h进食温凉流质性或半流质性的食物，如稀饭、面条等。遵循少量多餐的原则。鼓励患者多饮水，多吃新鲜水果蔬菜。避免进食奸诈、辛辣等刺激性食物。再次，出血护理。提供临床护理服务的时候，护理人员应注意观察患者鼻腔分泌物的颜色、量、性质变化。观察是否存在活动性出血与出血的时间。如患者术后有少量出血，护理人员告知患者不可惊慌，属于正常现象。如患者咽部有分泌物，督促患者吐于弯盘中，不可臀下。观察是否属于血性分泌物[2]。在此期间，护理人员还应指导患者口呼吸和预防打喷嚏的方法。最后，疼痛护理。从人体结构来看，鼻腔黏膜神经末梢非常丰富，黏膜存在水肿，鼻腔手术后需利用填塞物压迫止血，并且患者情绪普遍较为紧张。此时患者鼻部会出现不同程度的疼痛。对此，护理人员需要向患者详细解释疼痛产生的原因以及可能持续的时间。告知患者保持半坐卧位。对于鼻额部可持续性冰敷。冰敷48h后可进行热敷。必要的时候可在临床医师的指导下使用止痛药物。另外，健康教育。低温等离子治疗后，患者需在鼻腔填塞填塞物，同时保持张口呼吸状态，很容易出现口干与溢泪情况。此时护理人员需及时向患者做好解释，说明这属于正常反应。通常会在术后的12h有所缓解，24h后就可取出填塞物。患者可使用生理盐水洗鼻以减轻不适感，并有效预防出现上呼吸道感染。同时护理人员应告知患者不可揉搓鼻腔，预防出血和损伤黏膜。手术后3d，可进行热敷，以缓解水肿症状。护理人员提供护理服务的时候，需加强各方面的护理服务，并向患者做好必要的解释。告知患者注意事项。

2.结果

所有患者均顺利完成守护，84例患者术后恢复良好，仅4例患者术后存在干燥感，并未由于护理操作不当引发各类并发症，具有良好的效果。

3.讨论

低温等离子射频消融主要是采用射频能量促使组织结构皮层变薄直至消失。为提高患者临床治疗效率，改善患者临床症状[3]。采用低温等离子治疗慢性肥厚性鼻炎的时候辅以相应的护理措施。有效的护理措施对促进患者康复具有显著的效果。

综上所述，慢性肥厚性鼻炎患者采用低温等离子进行治疗的同时，辅以相应的护理措施，可显著减少并发症的产生，有助于提高临床治疗效率。

参考文献

[1]刘铮，王豪.低温等离子射频消融与微波治疗慢性肥厚性鼻炎效果比较[J].白求恩医学杂志，2015，14（3）：256-257.

[2]赵金花，张燕，王鑫，等.低温等离子消融术治疗慢性肥厚性鼻炎30例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，13（8）：51-51.

[3]程传云，郑敏，邱云芳，等.低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察[J].世界中医药，2016，13（B03）：1013-1014.