加强手术安全核查保障患者安全

买茹

买茹(新乡医学院第三附属医院手术室河南新乡453003)

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）3-0389-01

【摘要】手术室是抢救急危病人的重要科室，严格执行手术安全核查已得到各个医院的高度重视。我院为医院手术团队提供了一套完善的手术安全核查方法，并在手术中严格执行，取得了良好效果。

1手术安全核查的重要性

手术室是医院对病人进行手术治疗、抢救急危病人的重要科室，由于工作特殊、工作节奏快、任何环节上的疏忽和错误都会给病人带来痛苦和伤害。在WHO制度《2009年患者安全目标》中强调要严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性，严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。在实践工作中，查对制度经过不断地丰富和完善，逐步成为保证手术护理工作安全的核心制度，并得到各个医院的高度重视。我们也为医院手术团队提供了一套完善的手术安全核查制度，并在手术中严格执行，确保查对安全，大大消除了手术安全隐患。

2方法

2.1接病人入手术室前。即与病房护士交接时，根据手术单、病历与患者腕带、患者或家属共同核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位是否有标识、术前用药等，核对无误后将患者送入规定手术间；

2.2进入手术室后。由该手术医师、麻醉医师、巡回护士再次根据病历、手术单等相关资料核对患者姓名、性别、年龄、住院号、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容，确定无误后方可麻醉;

2.3手术开始前。手术医师要与麻醉医师、巡回护士再次确定患者的姓名、手术部位，并确认风险预警等内容，无误后方可进行手术，要执行“手术暂停制度”；

2.4手术结束后。巡回护士负责对手术患者术中所用血液、器械、敷料等物品进行及时清点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等；

2.5患者离开手术室前。由巡回护士、手术医师、麻醉医师共同确认手术名称、手术器械清点情况、手术切除的标本名称、检查皮肤完整性、动静脉通道、引流管、确认患者去向等。强调必须三方按上述步骤依次详细、准确核对，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格，流于形式。

3临床效果

在临床实践中，我院通过落实手术安全核查制度，强化了医务人员医疗安全意识，杜绝了手术差错事故。

4体会

4.1明确分工，责任到人。在以前的安全核查工作中,由于没有书面依据,部分工作人员在繁忙的工作中,受定势思维的影响,过分相信自己的主观判断,出现确认患者资料缺乏准确、全面、客观等情况,若缺乏医生、护士、患者之间的沟通,极易发生手术错误。另一方面,对于手术医师、麻醉医师没有明确的核查要求，核查时容易依赖护理人员，常出现医生核查患者、手术部位、手术方式等依从性较低的现象,由于术中人员间相互提醒,故未发生手术错误。目前，我们明确了手术科室每个医务人员职责，确保整个手术团队人员各施其职，有章可循，严格按照交接环节有签字，核对环节无差错，薄弱环节有保障等要求，有效地防止了护理差错事故的发生。

4.2强化了团队协作精神。整个手术过程有医生、麻醉医生、手术室护士、病房护士共同参与，大家互相监督、互相提醒帮助，培养大家团结、友爱的工作氛围，增加团队的凝聚力，减少不安全因素。

4.3促进医患互动。鼓励患者参与核对全过程，加强患者的主动性，患者由被动接受变为主动参与，增加核查的准确性。

手术安全核查表的应用有效地提高了手术医师、手术室护士对手术患者核查的准确性，提高了手术患者安全的保障。在以后的工作中我们只有严格执行好每项查对制度，各个环节层层把关，提高安全防范意识，就会把安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好的保证患者的生命安全。