保乳手术与全乳切除治疗乳腺癌的效果对照评估与分析

蒋林

湖南省怀化市中医医院新院418000

【摘要】目的：研究保乳手术与全乳切除治疗乳腺癌的效果对照。方法：选取2015年1月-2016年12月乳腺癌患者68例随机分两组。全乳切除组采用全乳切除治疗，保乳手术组采用保乳手术进行治疗。比较两组患者乳腺癌治疗总有效率；手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况；治疗前和治疗后患者SF-36评分的差异。结果：保乳手术组患者乳腺癌治疗总有效率高于全乳切除组，P＜0.05；保乳手术组手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况短于全乳切除组，P＜0.05；治疗前两组SF-36评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后保乳手术组SF-36评分改善幅度更大，P＜0.05。结论：保乳手术治疗乳腺癌的效果确切，可有效改善患者病情，手术操作简单，切口短，出血少，可提升患者生存质量，值得推广。

【关键词】保乳手术；全乳切除；乳腺癌；效果对照

【abstract】objective：tostudythebreastcancersurgeryandtotalmastectomytreatmenteffect.Methods：selectedinJanuary2015-December2016breastcancerpatients68casesrandomlypidedintotwogroups.Totalmastectomygroupadopttotalmastectomytreatment，protectbreastsurgerygrouptreatedwithbreastsurgery.Comparetwogroupsofpatientswithbreastcancertreatmentoftotaleffectiverate；Surgicaltreatmentofbleedingtime，incisionlength，operationprocess；BeforeandaftertreatmentinpatientswithSF-36scaledifferences.Results：thetotaleffectiveratewashigherthanthescoresinpatientswithbreastcancertreatmentbreastexcisiongroup，P<0.05；Breastsurgerygroupsurgerytreatmentofbleedingtime，incisionlength，operationprocessshortalloverbreastexcisiongroup，P<0.05；BeforetreatmentintwogroupsofSF-36scorewasnosignificantdifference，P>0.05；BaomilkaftertreatmentscoresasdramaticasSF-36scaleisbigger，P<0.05.Conclusion：breastcancersurgerytreatmenteffectisexact，whichcaneffectivelyimprovethepatientcondition，simpleoperation，shortincision，lessbleeding，canimprovepatientqualityoflife，isworthpromoting.

【keywords】breastsurgery；Fullbreastsremoved；Breastcancer；Effectofcontrolled

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率逐年升高。目前，随着人们对乳腺癌发病机制认识不断深入，其治疗方法也不断完善，临床多数研究显示，对乳腺癌患者早期进行保乳术治疗，可提高患者生存质量[1]。本研究对保乳手术与全乳切除治疗乳腺癌的效果对照进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-2016年12月乳腺癌患者68例随机分两组。保乳手术组患者25-58岁，年龄（39.13±2.67）岁。左侧乳腺癌13例，右侧乳腺癌21例。外上象限10例，内上象限5例，外下象限13例，内下象限6例，

全乳切除组患者25-57岁，年龄（39.14±2.24）岁。左侧乳腺癌12例，右侧乳腺癌22例。外上象限10例，内上象限6例，外下象限12例，内下象限6例，两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2方法

全乳切除组采用全乳切除治疗，横梭形切口，将乳头乳晕区和距离肿瘤外缘3厘米乳腺和皮肤组织切除，仅保留胸大肌和胸小肌。给予腋窝前哨淋巴结活检，标本送检，对阳性者进行淋巴结清扫。

保乳手术组采用保乳手术进行治疗。全麻或硬膜外麻醉，平卧，外展患肢，根据肿瘤位置选择切口，将肿瘤和周围1-2厘米腺体组织切除，根据术中病理结果选择性将周围部分腺体切除，直至切缘阴性，旷置肿瘤残腔，用银夹标记定位，将皮肤直接缝合。腋窝另作弧形切口进行前哨淋巴结活检，冰冻病理阴性，无需进行腋窝淋巴结清扫，对切缘持续阳性者则放弃保乳术，改为全乳切除术[2]。

1.3观察指标

比较两组患者乳腺癌治疗总有效率；手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况；治疗前和治疗后患者SF-36评分的差异。

显效：双侧乳房对称，皮肤手感和健侧无差别，乳房外观无差异，两侧乳头水平高度相差小于等于2厘米。有效：双侧乳房基本对称，皮肤手感比健侧较差，乳房皮肤色素轻微沉着，两侧乳头水平高度相差小于等于3厘米；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4统计学处理方法

SPSS18.0软件统计，计数资料为χ2检验。计量资料为t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者乳腺癌治疗总有效率相比较

保乳手术组患者乳腺癌治疗总有效率高于全乳切除组，P＜0.05。如表1.

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与全乳切除组治疗后相比较，*表示P＜0.05

2.3两组患者手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况相比较

保乳手术组手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况短于全乳切除组，P＜0.05，见表3.

3讨论

乳腺癌属于全身疾病，癌细胞可出现无固定转移，近年来，保乳手术砸乳腺癌治疗中以其良好的安全性和有效性被患者和医生广泛认可和青睐，整形效果好，患者痛苦小，术后功能完整，可提升患者术后生活质量[4-5]。临床多数研究报道均显示，保乳术治疗不会增加转移风险，可控制局部复发，可改善患者预后，保持乳腺美观[6-7]。

本研究中，全乳切除组采用全乳切除治疗，保乳手术组采用保乳手术进行治疗。结果显示，保乳手术组患者乳腺癌治疗总有效率高于全乳切除组，P＜0.05；保乳手术组手术治疗时间、手术切口长度、手术过程出血情况短于全乳切除组，P＜0.05；治疗前两组SF-36评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后保乳手术组SF-36评分改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，保乳手术治疗乳腺癌的效果确切，可有效改善患者病情，手术操作简单，切口短，出血少，可提升患者生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]郭雪，魏丽娟，郑磊等.35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察[J].中国肿瘤临床，2010，37（23）：1362-1365.

[2]王常标，陈国富，王群飞等.改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果比较[J].中国基层医药，2011，18（9）：1198-1199.

[3]杨广，王峰，吕延鹏等.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究[J].河北医药，2013，35（4）：506-508.

[4]王斌，付肥郭，王学究等.改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.

[5]苏艳菊.保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较[J].中外医疗，2013，32（27）：62-63.

[6]周联合.保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究[J].中国医药导刊，2012，14（1）：34，39.

[7]崔春晖，朱卉娟，黄淑馨等.乳腺癌腔镜保乳改良根治术的临床研究[J].实用医学杂志，2012，28（18）：3084-3086.

[8]张立柱.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较[J].海南医学，2013，24（16）：2438-2439.