消毒供应中心护理缺陷原因分析与对策

黄桂桂

黄桂桂（江西省新余市人民医院338000）

【摘要】目的：分析护理缺陷发生原因，探讨控制护理缺陷发生的对策。方法：回顾性分析2010-2011年我科发生的50起护理缺陷资料。结果：护理缺陷发生的种类以下收下送组、清洗组、包装组、灭菌组为主，护理缺陷的发生呈逐年下降的趋势。结论：规范操作流程，严谨科学管理，控制缺陷发生的主要环节可存放减少和防范缺陷的发生。

【关键词】护理缺陷原因分析对策

【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）25-0355-02

消毒供应中心，是向全院提供各科无菌器材、敷料和其他无菌物品的重要科室[1]。其工作质量之间影响医疗和护理质量的效果，也直接关系到医务人员的健康与安全[2]。传统的供应室在工作中出现的护理缺陷往往只注重登记、上报及追查责任。我科对护理缺陷采取了一些措施把护理缺陷控制在较低水平，避免事故、差错的发生应放在首位，注重质量及临床科室服务水平，从预防为主进行研究，取得满意效果。现报告如下：

1护理缺陷分类

通过院领导组织的检查组检查，护士长查房，随机抽查，突击检查，质控自查，临床科室反馈等收集到护理缺陷次数，通过质控会议上报，质控组成员召开讨论会议，论证为一致差错或严重差错的记录资料护理缺陷。

1.1下收下送组

物品交接不清如差错、漏送、丢失。

1.2诊疗包洗涤组

物品清洗不干净，有污渍，锈渍，血渍。腔镜的小螺丝松脱，丢失，器械损坏。

1.3检查包装组

包名与内容物不相符，包外标识填写缺项或字迹不清，器械检查不认真、有缺损、功能不完善。腔镜包内腔镜老化，包内刀、剪、针不够锋利，包布有破洞、补丁、潮湿的现象。腔镜组装不配套致器械损坏。

1.4灭菌组

低温灭菌物品放高压灭菌，装载过多，卸载未冷却。

2缺陷发生的原因分析

2.1护理管理不到位或管理不得法，管不到点子上，管理者缺乏专业知识，对消毒供应中心三个强制性规范理解不透彻。

2.2消毒供应中心配备多数为女同志，且年龄偏大，明显存在着人员的体能知识和层次结果差异，人员素质较差，缺乏专业知识，各项流程标准掌握不正确，对器械结构、功能不熟悉致使器械的损坏。

2.3检查、查对制度落实不严，由于检查、查对不严格，未做到三查七对，使诊疗包内器械物品不配套，功能不完善，又加之工作重复性强，工作量大，缺乏新颖，枯燥无味，还有机器产生的噪声，使工作人员容易疲劳、烦躁，思想不集中，造成差错。

2.4对护理缺陷未采取正常态度，管理过松或过紧，致使工作人员无所谓态度或有抵触情绪。

3防范措施

3.1护士长要加强学习，提高自身素养，熟练掌握各项工作质量标准。及时正确掌握工作流程操作，要敢管、会管，管到位子上。

3.2加强培训，提高整体素质，供应室应加强中青年力量，应组织工作人员积极参加各院内外学习，科室每月组织业务学习一次，不断更新观念，学习新知识，新技术，预防差错事故的发生。

3.3发挥质控组成员的作用，由质控组成员，区域组长实行每月、每周、每日检查发现新问题及时通报，但对事不对人，同时建立有效考核制度，调动工作人员的积极性。

3.4建立质量召回追溯制度，每月护士长下科室征求意见，认真听取科室反馈的意见、建议，收集质量缺陷信息，及时整改，跟踪监控。

4讨论

系统管理观认为[3]，是人就会犯错，即使是在最好的机构最优秀的员工都有可能犯错。错误的原因主要在系统的问题而非人的行为失常。人的错误在整个系统中只占很少一部分[4]。随着2009年4月1日《消毒供应中心三个强制性规范》出台，消毒供应中心由原来的分散管理逐步转变成集中式管理，无论是工作，专业技术要求都有待增加，但由于我们加强管理，深入研究，制定相应的防范措施与计划，培训和指导护理人员，因此，护理缺陷的发生是逐年下降的趋势。建立预防为主的观念，有资料显示，开展护理质量反馈、控制减少护理缺陷的发生。消毒供应中心与临床各科的医疗，护理质量有密切关系，与患者的安危息息相关，要控制和减少供应室护理缺陷的发生，要做到定期检查与不定期抽查交替进行，真正做到杜绝护理缺陷的发生，对所发生的差错要及时认真讨论，吸取教训，总结经验，及时采取改正措施，以免造成不良后果。

参考文献

[1]张秀銮，曹力，张芳.消毒供应室工作的质量管理.中华医院感染学杂志，2002,12（1）:56

[2]周惠平.中心供应室存在的问题及改进措施.中华医院感染学杂志，2002,12（5）：582-583

[3]王玲，张艳.护士在无责呈报制度下主动呈报不良事件的现状分析及对策[J].护理管理杂志，2009,9（7）：46-47

[4]吴晓静，朴玉松，方晓亮.护士医院安全文化认知的调查研究[J].护理学杂志，2009,24（3）：7-9