腹股沟斜疝无张力修补术60例临床分析

周贵强

贵州省湄潭县人民医院普外科贵州湄潭564100

【摘要】目的对无张力修补术在腹股沟斜疝中的临床应用效果进行探究。

方法选取2011年10月～2015年10月我院收治的60例腹股沟斜疝患者作为本次研究的观察组，另取同期治疗的60例腹股沟斜疝患者作为本次研究的对照组；将无张力修补术应用于观察组患者治疗过程中，将传统修补术治疗应用于对照组患者治疗过程中；进而对两组各项指标及术后并发症发生率进行对比。

结果观察组患者手术时间、住院时间、进食时间及下床活动时间均短于对照组（P＜0.05）；同时，观察组并发症发生率（13.33%）明显低于对照组（43.33%），两组数据差异显著（P＜0.05）。

结论对于腹股沟斜疝患者，给予无张力修补术具有良好的治疗效果，能够使术后恢复速度得到有效加快，降低术后并发症的发生，进一步为患者术后早日恢复健康提供保障依据。

【关键词】腹股沟斜疝；无张力修补术；并发症

作为一类腹外疝疾病，腹外疝疾病的发病率颇高，约占腹外疝疾病发病率的90%[1]。对于腹股沟斜疝，以往通常采取传统修补术，但是传统修补术不利于患者术后恢复，同时并发症也较多。所以，对于腹股沟斜疝疾病，现代医学提倡采取无张力修补术进行治疗。本组主要对无张力修补术在腹股沟斜疝中的临床应用效果进行探究，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究观察组60例腹股沟斜疝患者中，男、女各为36例、24例，年龄3岁到67岁之间，平均（38.6±2.1）岁。对照组60例腹股沟斜疝患者中，男、女分别为35例、25例，年龄3岁到66岁之间，平均（38.5±2.1）岁。两组患者都属于单侧发病，并且在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组60例患者给予传统修补术，在给予连续硬膜外麻醉的基础上，严格按照传统修补术流程进行手术。观察组患者采取无张力修补术治疗，具体方法为：行连续硬膜外麻醉，以腹股沟韧带中点上部2厘米位置至耻骨结节行切口，和腹股沟韧带之间保持一定的平行长，大概为5厘米到7厘米左右。将疝囊完全查找出来以后，倘若疝囊比较小，需采取完全游离措施，游离至疝囊颈部位置。若疝囊偏大，需先行将疝囊打开，并将疝囊横断。对疝囊进行结扎，同时把彻底游离的疝囊向疝环口推进。在腹膜前隙的构建中，使用纱布，并基于间隙中将网塞置入，不对丝线进行吸收，把网塞和周围腹横筋膜间断固定3到5针[2]。另外，对患者腹外斜肌腱膜做好无张力缝合，同时皮下组织也需要进行无张力缝合。

1.3统计学分析

文中所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理,统计方法采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各项指标对比

对于手术时间、住院时间、进食时间以及下床活动时间指标，观察组与对照组相比，均显著要短（P＜0.05）。详情见表1：

2.2两组患者术后并发症发生率对比

观察组术后，1例发生切口积液、1例发生异物感染、2例有坠胀感，4例存在牵拉痛，总发生率为13.33%；对照组术后，切口积液4例、异物感染2例、坠胀感4例、牵拉痛16例，总发生率为43.33%。对于并发症发生率，观察组与对照组相比，明显要低（P＜0.05）。

3.讨论

腹股沟斜疝属于普通外科中最为多见的疾病之一，该类患者若不及时诊治，将严重影响病人的生活质量，且有随时致肠管嵌顿、绞窄的危险。腹股沟斜疝通常分为两类；一类为先天性，另一类为后天性，传统的手术治疗上，通常使用各种修补术，最常用的是McVay法以及Bassini法，但这些传统手术方法存在严重的不足，主要是肌肉与腱膜组织愈合不良，同时局部张力高，病人有明显的牵扯感。近十几年来，无张力修补术逐渐广泛被医师及病患所接受，推广。此法有很多优点，主要体现在以下几个方面。1、对初发及复发的腹外疝均能取得良发的治疗效果，尢其对复发性，缺损较大的腹外疝效果好。2、术中组织分离损伤小；3、术后恢复较快，通常情况下术后2小时病人便能下床轻微活动。4、术后并发症少，切口牵拉痛减轻，修补处裂开的机率大为降低。袁胜军等经研究表明，对腹股沟斜疝患者采用无张力修补治疗效果显著，能够缩短住院时间以及提早下床活动，同时还能够大大降低术后并发症。

结合上述研究，可以得出结论：对于腹股沟斜疝患者，给予无张力修补术具有良好的治疗效果，能够使术后恢复速度得到有效加快，降低术后并发症的发生，进一步为患者术后早日恢复健康提供保障依据；因此，无张力修补术值得在治疗腹股沟斜疝疾病中推广及使用。

【参考文献】

[1]石华伟.汤汉林.姜海平.祁应才.李新军.局部麻醉下腹股沟疝无张力修补术临床路径及其应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2014,02（13）:122-125.

[2]李丙锋.善释补片无张力修补术在120例腹股沟斜疝治疗中的效果观察[J].现代医药卫生,2014,03（11）:1677-1678.

[3]尤松.腹股沟斜疝无张力修补手术的临床分析[J].中国医药指南,2014,03（21）:240-242.

[4]袁胜军.腹股沟斜疝传统修补术和无张力修补术的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2011,03（17）:96-97.