脐血血气分析对评估围生期新生儿窒息的应用

赵婷婷于洋

（宁夏回族自治区妇幼保健院宁夏银川750004）

【摘要】目的：分析脐动脉血气对围生期新生儿窒息的诊断价值。方法：选择我院2015年2月至2017年2月的病例资料，依据新生儿是否发生窒息分为窒息组（Apgar评分≤7分，52例）和正常组（Apgar评分≥8分，60例），采用血气分析仪新生儿进行脐动脉血气检测，比较两组新生儿各项指标的检测结果。结果：窒息组新生儿脐动脉血pH>7.5的占61.54%，正常组pH>7.5的为18.33%，两组较差异显著；正常组新生儿脐动脉血pH在7.0～7.5之间，占58.33%，两组比较差异显著，P<0.05；窒息组PaO2、BE、HCO2-均高于正常组（P<0.05），而PaCO2低于正常组（P<0.05）。结论：脐动脉血气可作为围生期新生儿窒息的诊断方法。

【关键词】脐血血气；围生期；新生儿窒息；Apgar评分

【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）19-0190-02

新生儿窒息发生的原因有多种，任何影响母体和胎儿血、气交换都可导致窒息，如母体缺氧，新生儿窒息可严重威胁新生儿神经系统疾病，是新生儿死亡的主要原因之一，近年来逐渐被围生医学所重视。当前，我国一直以来多采用Apgar评分方法对新生儿窒息进行诊断，具有较高的敏感性，但特异性较低。国际医学界认为，脐带血血气是反映胎儿出生时的代谢状况，也是评价胎儿氧合合酸碱状况的重要指标。本文对我院围生期新生儿窒息患儿的脐血血气进行分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年2月至2017年2月在我院出生的新生儿112例研究对象，均为足月儿。依据新生儿是否发生窒息分为窒息组（52例）和正常组（60例），窒息组新生儿出生时1分钟Apgar评分≤7分，男婴31例，女婴21例；顺产37例，剖宫产15例；出生体重2.5kg～4.2kg，平均出生体重（3.451.20）kg。正常组出生时1分钟Apgar评分≥8分，男婴28例，女婴32例；顺产41例，剖宫产19例；出生体重2.4kg～4.3kg，平均出生体重（3.511.16）kg。两组患者的一般资料比较，差异不显著(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

脐动脉血气检测，与胎儿娩出后，立即用3把消毒血管钳在近胎儿端10～20cm处夹住脐带，并断脐，采用带针头的肝素化2ml注射器抽吸脐动脉血，约0.5ml，送检，采用血气分析仪在30分钟内完成检测，记录相关指标。

1.3观察指标

比价两组患者的脐动脉血气各参数，即pH、PaO2、PaCO2、BE、HCO2-。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1两组新生儿脐动脉血pH比较

由表1可知，窒息组新生儿脐动脉血pH>7.5的占61.54%，正常组pH>7.5的为18.33%，两组较差异显著；正常组新生儿脐动脉血pH在7.0～7.5之间，占58.33%，两组比较差异显著，P＜0.05。

表1两组新生儿脐动脉血pH比较[n(%)]

3.讨论

新生儿窒息是指新生儿出生后呼吸受到抑制或无自主呼吸，可导致低氧血症和混合型酸中毒。正常情况下，胎儿自主呼吸，机体处于酸碱平衡状态，当受到一些致使胎儿缺氧的因素影响时，机体的有氧代谢受到抑制，从而导致无氧呼吸增加，产生大量酸性物质，已引起胎儿酸中毒，严重时可留下神经系统后遗症。当酸碱平衡被打破时，机体可通过缓冲调节产生PaCO2，经脐动脉通过胎盘扩散到母体，因此检测脐动脉血可直接反应胎儿各组织器官状况，脐动脉血气分析已被认为是判断胎儿缺氧和酸碱平衡状态的敏感指标。

本研究结果显示，窒息组大部分新生儿脐动脉血pH>7.5，占61.54%，正常组pH>7.5的为18.33%，两组较差异显著；正常组大部分新生儿脐动脉血pH在7.0～7.5之间，占58.33%，两组比较差异显著，P＜0.05。其他指标比较：窒息组PaO2、BE、HCO2-均高于正常组（P＜0.05），而PaCO2低于正常组（P＜0.05）。

综上所述，新生儿窒息患儿和正常新生儿的脐动脉血气分析各项指标均存在较大差异，因此脐动脉血气分析可作为新生儿窒息的诊断方法。

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