醒脑开窍针刺法治疗中风疗效与安全性的系统评价

潘廷军

广南县中医医院云南广南663300

【摘要】目的研究分析在脑中风患者中实施醒脑开窍针刺法进行治疗的临床效果。方法从2015年5月至2016年5月期间在本院接受治疗的180例脑中风患者，将其随机平均分成90例观察组和90例对照组。观察组患者使用醒脑开窍针刺法进行治疗，而对照组患者则是实施传统的针刺疗法。将两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组在治疗有效率方面显著优于对照组（P<0.05），同时神经功能缺损分数在第2周以后均显著优于对照组水平（P<0.05）。结论临床上在治疗脑中风患者时运用醒脑开窍针刺法进行治疗具有明显的效果，其患者的神经功能恢复良好，值得临床推广。

【关键词】醒脑开窍；针刺疗法；脑中风；疗效

本次研究中针对存在脑中风患者的症状，将其进行分组对比治疗，对接受醒脑开窍针刺法的患者的以及仅仅实施传统针刺法的患者的疗效进行对比，探讨治疗中风的效果和安全性，具体内容如下。

1研究资料和方法

1.1一般资料

从2015年5月至2016年5月期间在本院接受治疗的180例脑中风患者，将其随机平均分成90例观察组和90例对照组。观察组中男性患者有55例，女性患者有35例，年龄在54岁至72岁之间，平均年龄为（62.35±2.55）岁，病程在4个月至22个月之间，平均病程为（9.33±5.04）月；对照组患者中男性有60例，女性患者有30例，年龄在52岁至74岁之间，平均年龄为（64.17±3.46）岁，病程在5个月至23个月之间，平均病程为（10.41±5.62）月。对比两组患者的一般资料均不存在显著差异（P>0.05）。

1.2方法

（1）基础治疗

针对两组患者的原发病症状给予常规中西医的治疗方法。采用静脉滴注的方法，每天滴注一次脑复康注射液，每次250ml，该注射液的一个疗程为15天，共需要使用两个疗程；采用静脉滴注的方法，每天滴注一次混合注射液，成分为30ml的脉络宁注射液，20ml的丹参注射液以及300ml的生理盐水，使用疗程与脑复康注射液一致。患有糖尿病、高血压或者高脂血症的患者在进行治疗前首先进行降糖、降压以及降脂的处理，避免在治疗期间发生意外。

2.观察组治疗方法

对于观察组的患者，在原发病为基础之上进行针刺治疗，即为醒脑开窍针刺法。在针刺之前首先取穴，选定的主穴有三阴交、人中以及内关，选定的副穴为委中、极泉以及尺泽。针刺法的具体操作步骤以及方法为：先对患者需要针刺的部位进行常规消毒处理，先刺双侧的主穴内关，深度为0.5-1.0寸，结合提插捻转泻法，时长为1分钟；接着刺主穴人中，使用雀啄手法从鼻中隔方向倾斜刺入，深度为0.3-0.5寸，以患者流泪或眼球的湿润程度作为指标度量；刺主穴三阴交，采用提插补法倾斜45°沿着胫骨侧缘刺进，位置达到原本三阴交穴所处之上即可，深度为0.5-1.0寸。指标度量为患者抽动次数达到3次；刺副穴极泉，使用提插泻法沿着原本的穴位向下移动2寸在心经上取穴，深度为0.5-0.8寸。指标度量与三阴交穴一致。使用提插泻法针刺尺泽穴，向内屈肘至120°，深度为0.5-0.8寸。剩余的穴位除了双侧主穴内关穴之外，均保持30分钟插针，每天进行一次，15天作为一个疗程，连续治疗2个疗程，中途休息2天。

（3）对照组

对于对照组的患者，基础与治疗组一致，针刺有所不同，对照组以传统针刺法作为治疗方法。足阳明经穴为主要取穴穴位，其他如太阳穴、少阳经穴作为辅助。分别取上肢穴的外关、手三里、肩骨禺、曲池以及下肢穴的足三里、昆仑、解溪以及阳陵泉。每天针刺各穴位1次，每次留针半小时，15天为一个疗程，治疗2个疗程。

1.3观察指标

对比两组患者的疗效，分别观察两组在接受治疗的第一天、第三天、一周、两周以及四周时其神经功能缺损的恢复状况。

1.4疗效标准

分为无效、有效、显效以及临床痊愈四个标准。无效：判定标准为其体征以及中医临床症状在接受治疗后没有得到改善、甚至出现神经功能缺损程度加重的现象，其证候积分降低至30%以下。有效：判定标准为病患的临床症状以及体征在接受针刺后得到好转，证候积分高于30%。显效：判定标准为病患的临床症状以及体征在接受针刺后得到明显改善，证候积分高于70%。临床痊与：判定标准为体征、临床症状消失，积分高于90%。

1.5统计方法

SPSS21.0统计分析，计量资料数值用表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2.结果

对比两组患者的疗效以及神经功能缺损情况，观察组治疗有效率显著优于对照组（P<0.05），同时神经功能缺损分数在第2周以后均显著优于对照组水平（P<0.05）。见表1、表2。

表1对比两组患者的疗效

3.讨论

醒脑开窍针刺法主要针对中风的病理所提出，其疗效主要在于滋补肝肾，醒脑开窍，疏通经络则作为辅助。阴经穴作为主要的选取穴位，阳经穴则作为辅助穴位，这改变了传统的针刺取穴方法。醒脑开窍针刺法所选取的穴位如内关穴为八脉交会穴之一，通于阴维，属厥阴心包之络穴，有养心宁神、疏通经气血之功，人中穴为督脉、手足阳明经之会，督脉起于胞中，上行入脑，取之可调督脉，开窍启闭以“醒脑”“醒神，”健脑怡神的作用。三阴交穴为足太阴、足厥阴、足少阴三经之会，有益肾生髓之效。联合针刺委中、极泉以及尺泽三个副穴能达到疏通患者经脉网络，补血养气的效果，还能帮助肢体运动功能得以改善，作用和优点诸多。将三个主穴和三个副穴相配针刺，可以达到生髓醒脑、兼施补泻、相得益彰的效果。本次研究发现治疗组治疗脑中风的疗效显著优于对照组，可以证明醒脑开窍针刺法能够明显改善病患的临床症状和体征，在临床上是一种理想的治疗方法。

参看文献：

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