泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑疗效观察

陈萧

（湖南省岳阳市君山区柳林洲街道办事处长沟子村陈萧卫生室414005）

摘要：目的探讨泻青丸合升降散在肝郁化火型失眠症伴焦虑治疗中的应用效果。方法收集2017年3月至2018年3月我院收治的肝郁化火型失眠伴焦虑患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者使用泻青丸合升降散进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果和治疗前后的焦虑程度和睡眠质量。结果观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组为93.33%，P>0.05；两组患者治疗后的HAMA评分和PSQI评分均明显优于治疗前，且观察组明显优于对照组，P<0.05。结论泻青丸合升降散可有效提高肝郁化火型失眠伴焦虑的治疗效果，对于改善患者的焦虑情绪、提高患者的睡眠质量均具有积极作用，值得推广应用。

关键词：升降散；泻青丸；肝郁化火型；失眠；焦虑

[Abstract：]objectivetoexploretheapplicationeffectofxieqingpillandshenshengxiaopowderinthetreatmentofhepaticstagnationandfireinsomniawithanxiety.MethodcollectedinMarch2017toMarch2018，ourhospitalliverdepressionoffiretype60patientswithinsomniaassociatedwithanxiety，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，30patientsweretreatedwithroutinewesternmedicine，ascontrolgroup，30patientswithdiarrheabluepillandliftingloosetreatment，astheobservationgroup，comparedtwogroupsofpatientsbeforeandafterthetreatmenteffectandthedegreeofanxietyandsleepquality.Resultstheeffectiverateoftreatmentwas96.67%intheobservationgroup，93.33%inthecontrolgroup，P>0.05.TheHAMAscoreandPSQIscoreofbothgroupsweresignificantlybetterthanthosebeforetreatment，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionxieqingpillorliftingpowdercaneffectivelyimproveliverfiretypeinsomniaassociatedwithanxietytreatmenteffect，toimprovethepatients'anxiety，improvethepatient'squalityofsleephaveapositiverole，isworthyofpopularizationandapplication.

[Keywords：]fluctuationdispersion；Xieqingpill；Liverdepressiontype；Insomnia；anxiety

随着人们生活节奏的加快、工作压力的增大，失眠已成为临床常见的一种疾病，失眠是指由于入睡或睡眠持续困难所致的睡眠时间减少和睡眠质量下降，失眠会造成患者机体无法完成自我恢复过程[1]，会造成患者出现困倦、乏力、烦躁等不良症状，严重影响患者的生活质量，同时长时间的失眠也会造成患者出现不同程度的焦虑情绪，而焦虑情绪也会造成患者失眠进一步恶化，从而使疾病发展进入“恶性循环”，因此如何有效的提高失眠治疗效果已成为临床一项重点工作。传统西医治疗法虽然可提高失眠的治疗效果，但是对于改善患者的焦虑情绪和睡眠质量效果欠佳，基于此，我院采用泻青丸和升降散进行肝郁化火型失眠伴焦虑治疗，效果良好，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料收集2017年3月至2018年3月我院收治的肝郁化火型失眠伴焦虑患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规西医治疗，作为对照组，30例患者使用泻青丸合升降散进行治疗，作为观察组，观察组中男性17例，女性13例，年龄35~57岁，平均年龄48.31±4.42岁，病程5个月~18个月，平均病程8.11±3.27个月，对照组中男性18例，女性12例，年龄36~55岁，平均年龄47.24±4.85岁，病程4个月~18个月，平均病程8.52±3.66个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者均符合《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中失眠症诊断标准；②患者均符合《中医病症诊断疗效标准》[3]中肝郁化火型不寐的辩证标准；③患者HAMA评分14~21分；④患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患者接受治疗前1周内服用过其他治疗失眠的药物；②患者存在严重精神疾病或认知障碍；③患者合并重症肌无力、青光眼等相关疾病；④患者合并严重肝肾疾病或重症感染性疾病；⑤妊娠期、哺乳期女性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组患者接受常规西医治疗，即阿普唑仑片，口服，0.4mg/次，qd，每晚睡前温水送服。观察组患者使用泻青丸和升降散进行治疗，处方如下：羌活12g、龙胆草12g、炒栀子12g、白僵蚕12g、姜黄12g、川芎10g、防风10g、当归10g、大黄4g、蝉蜕10g，上述诸药加水煎煮，取200mL水煎液为一剂，1剂/d，qd，每晚饭后温服，两组患者均连续治疗2周，治疗过程中避免摄入咖啡因、酒精、尼古丁，指导患者清淡饮食、劳逸结合。

1.2.2评价指标以两组患者治疗效果和治疗前后的焦虑程度和睡眠质量作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者的睡眠时间恢复正常，或夜间睡眠时间超过6h，醒后自感精力充沛，焦虑症状消失；显效：治疗后患者夜间睡眠时间增加3h以上，深度睡眠时间明显增加，焦虑感较治疗前明显改善；有效：治疗后患者失眠症状有所减轻，睡眠时间较治疗前增加不足3h；无效：治疗前后患者失眠症状无明显改善，甚者较治疗前恶化。焦虑情绪使用汉密尔顿焦虑度自评量表（HAMA）进行评价，得分越高，说明焦虑症状越严重。睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价，其中PSQI共由23个条目构成，包括入睡时间、睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、催眠药物和日渐功能障碍等，每隔条目评分0~3分，得分越高，说明患者睡眠质量越差。

1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中HAMA评分和PSQI评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果

2.1治疗结果比较

观察组患者治疗有效率为96.67%，对照组为93.33%，见表1。

表1两组患者临床疗效比较

3.讨论

失眠属于中医“不寐”范畴，中医理论认为该证多是由于患者阴阳失衡、五脏失和所致，因此临床治疗应以“调理患者脏腑、补气不足、调其虚实、泻其有余”为主。本次研究中所使用的泻青丸和升降散，方中龙胆草苦寒，可清肝胆之实火，炒栀子泻心热，使热从小便出，生大黄通腑泄热，使热从大便解，川芎、当归养肝补血，防风、羌活性辛散，可解肝经之郁，蝉蜕、白僵蚕可升阳中之阳[4]，透邪外出，姜黄行气散郁，方中诸药合理配伍，寒温并存、升降协调、通达三焦，以散肝经之热，透散宣郁。本次研究发现，两组患者的治疗效果组间差异无统计学意义（P>0.05），说明泻青丸合升降散可有效提高肝郁化火型失眠症的治疗效果，其疗效与西医治疗相当；同时观察组患者治疗后的焦虑情绪和睡眠质量明显优于对照组（P<0.05），说明泻青丸合升降散通过对患者的脏腑进行调理，疏解肝经之热，以达“治标”之功，可有效改善患者的焦虑情绪和睡眠质量，弥补单纯使用西药存在的不足，值得推广应用。

参考文献

[1]马晓薇，邓丽娟，邝杰超，等.失眠患者采用针灸任脉法治疗的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（36）：198-199.

[2]中华医学会精神科分会．CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：118．

[3]国家中医药管理局．ZY/T001.1-94中医病证诊断疗效标准[S]．北京：中国医药科技出版社，2012：31．

[4]陈星宇，蔡伟彬，林家羽，等.泻青丸合升降散治疗肝郁化火型失眠症伴焦虑疗效观察[J].新中医，2018，50（4）：63-66.