糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺以及对患者动脉血气指标的影响探讨

朱晓兰

（泰兴市人民医院呼吸科江苏泰兴225400）

【摘要】目的：分析探讨对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者采用糖皮质激素的疗效以及对动脉血气指标的影响。方法：随机选择我院2011年12月至2015年11月就诊的36例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，患者均给予常规对症治疗+布地奈德氧气驱动雾化治疗，另纳入同期36例行异丙托溴铵氧气驱动雾化治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为对照组，治疗7d后观察两组疗效。结果：观察组治疗总有效率为94.4%，显著高于对照组总有效率75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组动脉血气分析指标均显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论：急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者辅助使用糖皮质激素治疗可提高疗效，对动脉血气指标有显著的改善作用，具有临床推广应用的价值。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；糖皮质激素；动脉血气指标

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0175-02

慢性阻塞性肺疾病是一种临床上常见的疾病，通常分为急性加重期与稳定期了两种类型，其中急性加重期慢性阻塞性肺疾病由于进展危及，后果较为严重，并且危及患者的生命安全[1]。针对本病的治疗主要在于控制病情与改善患者的血气指标，缓解痛苦，提高生活质量[2]。基于此，本研究进一步探讨了采用糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效及对患者动脉血气的影响，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

随机选择我院2011年12月至2015年11月就诊的36例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为观察组，患者均给予常规对症治疗+布地奈德氧气驱动雾化治疗，另纳入同期36例行异丙托溴铵氧气驱动雾化治疗的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者为对照组，所有患者符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中的诊断标准；排除严重肾、脑、血液系统疾病与内分泌疾病患者；排除机械通气辅助呼吸患者。观察组中男19例，女17例，年龄50～78（56.2±3.3）岁，病程2～9（5.4±1.3）年；对照组中男21例，女15例，年龄48～78（55.4±3.8）岁，病程2～10（5.2±1.6）年；对比两组患者的基本资料（年龄、性别、病程等），差异均不显著，无统计学意义，P＞0.05，表明组间存在可比性。

1.2方法

两组患者均给予平喘、化痰、支气管扩张、抗感染药物与吸氧等常规对症基础治疗。对照组在此基础上给予异丙托溴铵氧气驱动雾化治疗，1次40～80μg，每天2～4次，每次15～20分钟。观察组在常规治疗基础上给予布地奈德混悬液（普米克令舒）氧气驱动雾化治疗，起始剂量：每次1.0～2.0mg，每天2次；维持剂量每次0.5～1.0mg，每天2次。连续治疗7d（1个疗程）。

1.3观察指标

观察两组患者治疗前与治疗后PaO2（动脉血氧分压）、PaCO2（动脉血二氧化碳分压）改变。对比两组患者治疗7d的疗效。

1.4疗效评价

①显效：患者咳嗽、呼吸困难等症状消失或者明显改善，血气指标正常；②患者临床症状减轻，血气指标一定程度改善；③无效：症状无改善甚至加重，血气指标无改善甚至恶化。显效率与有效率之和为总有效率。

1.5统计分析

采用统计软件SPSS19.0对数据进行处理与分析，采用百分比表示计数资料，用χ2检验；采用(x-±s)表示计量资料，用t检验；以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2.结果

2,1对比两组临床疗效

治疗7d后，对照组显效13例，有效14例，无效9例，总有效率75.0%；观察组显效21例，有效13例，无效2例，总有效率为94.4%；对比两组患者的治疗总有效率，观察组显著更高，χ2=5.26，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2对比两组患者治疗前后动脉血气指标

治疗后观察组PaO2谁批评那个显著高于对照组（P＜0.05），PaCO2水平水平显著低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种体内气流受阻的肺部疾病，急性加重期患者机体将产生大量的蛋白溶解酶、白三烯、血栓素A2、血小板活化因子与组织胺等炎性介质，造成血管通透性增加，气道反应性提高，肺功能下降[3]。

临床上治疗该病以控制病情、减轻症状为主，当前研究发现，采用糖皮质激素可对患者肺部炎性反应损害起到有效的抑制作用，进而改善呼吸功能[4]。糖皮质激素是一种甾体激素，由肾上腺皮质中束状带分泌，对脂肪、蛋白质与糖的生物合成与代谢具有调节作用，经现代药理证实，糖皮质激素具有抗炎、抗休克、抗毒等作用。布地奈德做为一种糖皮质激素非常容易被人体所吸收，无需经肝脏功能转化，可直接发挥药效，耐受性好，也是当前作用最强的一种平喘药[5]。

本次研究对观察组患者在常规基础治疗基础上给予了布地奈德氧气驱动雾化治疗，结果显示其疗效与动脉血气分析指标均显著优于对照组。研究结果与宋戈[3]、冯瑞丰[4]报道基本一致。结果提示，急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者辅助使用糖皮质激素治疗可提高疗效，对动脉血气指标有显著的改善作用，具有临床推广应用的价值。

【参考文献】

[1]刘兴华,詹荷妹,詹秋璇.糖皮质激素辅助治疗急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响[J].临床医学工程,2014,21(12):1605-1606.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南田[J].中华结核和呼吸杂志，2007.30(1):8-17.

[3]宋戈.糖皮质激素辅助用于急性加重期慢阻肺对患者动脉血气指标的影响分析[J].临床医学,2015,35(2):43-44.

[4]冯瑞丰.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):326-328.

[5]滕箭,赵炜,王建华,王晶.吸入用布地奈德混悬液和吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析[J].中国现代医药杂志,2013,15(4):18-21.