腰痛患者骨质疏松和脊椎骨折的诊断分析

张晓冬

张晓冬

（同煤集团三医院山西大同037000）

【摘要】目的：探讨腰痛患者骨质疏松和脊椎骨折的诊断经验。方法：选取我院收治的320例中老年腰痛患者，以年龄段分为四组，对L1—4、股骨上段骨密度值进行测定；并对胸腰椎正侧位进行摄片，分析检查结果。结果：320例腰痛患者在L1—4、股骨颈、Ward’s三角、大转子四大部位的骨密度随年龄增加而呈下降趋势；对四组患者的组间数据进行比较，大转子骨密度第三组与第一组比较无显著差异（P>0.05）；其它三个部位，第三组、第四组与第一组比较，组间数据差异显著（P<0.01）；经测定，骨质疏松发病率为56.9%。脊柱骨折发病率为20.3%。结论：经过诊断发现中老年腰痛患者大多伴有骨质疏松、脊椎压缩性骨折现象，因此，建议中老年腰痛患者定期检查身体，做好预防措施，以推迟此类疾病发生时间。

【关键词】腰痛；骨质疏松；脊椎骨折；诊断

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）15-0105-02

腰痛，在中老年人身上表现的尤为突出，属于我国的常见病之一。多是由骨质疏松、脊椎骨折等因素而造成的病理现象。经过各种仪器检测和临床研究发现，该病会随着年龄增长而增长，且该病的发病率正在向低龄化、全民化的方向发展，严重影响了国民的身体素质与健康。本次研究中，选取我院在2014年2月到2015年2月间收治的中老年腰痛患者320例进行分组检查，并分析其诊断结果，总结了一些诊断经验。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2014年2月到2015年2月间收治的中老年腰痛患者320例，其中男性112例，女性208例；年龄50～86岁，平均（67.2±3.4）岁；本组研究以10岁为一年龄段，共将其分为四组；第一组：年龄50～59岁，共有112例；第二组：年龄60～69岁，共有108例；第三组：年龄70～79岁，共有86例；第四组：年龄80岁及以上，共有14例。所有患者均进行病史询问、体格检查、骨密度测定、影像学检查。骨质疏松诊断标准为WHO诊断标准[1]：<1～2.5个标准差为骨量低下(骨量减少)，降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松；脊椎压缩性骨折诊断标准参照荣国威等骨折诊断标准。

1.2方法

首先，准备LUNARProdigy双能X线骨密度仪（美国GE公司）、西门子500MaX射线机；

其次，利用上面的仪器，对患者腰椎（L1—4）、骨上段（股骨颈、Ward’s三角、大转子）骨密度进行测定；拍摄T5～L4胸腰椎正侧位片；

第三，采用骨质疏松WHO诊断标准、荣国威[2]等骨折诊断标准进行临床诊断，并对胸腰椎骨折病例数进行统计，对不同年龄组患病率进行分析。

1.3统计学方法

应用SPSS19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

本组研究中，320例腰痛患者在L1—4、股骨颈、Ward’s三角、大转子四大部位的骨密度随年龄增加而呈现下降趋势；对四组患者的组间数据进行比较，大转子骨密度第三组与第一组比较，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；其它三个部位，第三组、第四组与第一组比较，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。如下表1所示。经测定，骨质疏松患者发病数为182例，发病率为56.9%。脊柱骨折发病总数为65例，发病率为20.3%。具体如下表2所示。

表1不同年龄组各部位骨密度测定值（x-±s，g/cm2）

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3.讨论

引起腰痛的因素较多，相对复杂，与患者年龄、发育、体质、软组织损伤、组织退行性病变、炎症、工作体位以及患者的心理因素、精神状态、性生活等相关。骨质疏松是中老年人腰痛的主要原因之一，骨质疏松患者具有骨量减少、骨显微结构异常等特征，因此，增加了骨脆性和骨折风险。脊椎、股骨、桡骨是骨质疏松的多发部位，其中以脊柱骨折尤为常见。近些年来，由于人口老龄化的出现，此类疾病的发病率逐渐增多，且受到医学界的高度关注。

在本组研究中，采用骨质疏松WHO诊断标准（<1～2.5个标准差为骨量低下(骨量减少)，降低程度≥2.5个标准差为骨质疏松）、荣国威等骨折诊断标准进行诊断，并对胸腰椎骨折病例数进行统计、不同年龄组患病率进行分析。骨痛患者常见部位表现在腰部，检查结果显示，320例腰痛患者在L1—4、股骨颈、Ward’s三角、大转子四大部位的骨密度随年龄增加而呈现下降趋势；对四组患者的组间数据进行比较，大转子骨密度第三组与第一组比较，无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；其它三个部位，第三组、第四组与第一组比较，组间数据差异显著，具有统计学意义（P<0.01）。经测定，骨质疏松患者发病数为182例，发病率为56.9%。脊柱骨折发病总数为65例，发病率为20.3%。可以看出，这两大因素是导致腰痛的主要因素；从表现特征方面看，骨质疏松症主要是骨度减低，骨骼承载负荷能力出现减损，强度过大时，无法承受，易导致骨折发生；骨折的部分多发于脊椎体、股骨、桡骨、肋骨部位等，以椎体骨折发病率为主。

从以上研究数据可以看出，第一组患者发病例数为11例，患病率达到9.8%；第二组患病例数为26例，患病率为24.1%；第三组患病例数为22例，患病率为25.6%；第四组患病例数虽然只有6例，但发病率已达到42.9%，总体上的患病人数多达65例，而患病率也达到总例数的20.3%。另一方面，椎体压缩性骨折集中于胸椎、腰椎部位，且数量较大，表现出典型性的腰背痛。临床上，慢性腰背痛较为多见，可以归结为，疼痛、身高降低、脊柱形变、骨折，一部分患者由于畸形的脊柱可引起胸闷、通气障碍，还伴有腹部不适症状，比如腹胀、便秘、上腹部憋胀感强烈等；少部分患者会导致头发脱落、牙齿松动易折等，但目前的医学对此还未找到明显证据，表明后者与腰痛相关[3]。

综上所述，在诊断中，对患者病史询问、体格检查、骨密度测定、影像学检查后发现，中老年腰痛患者大多伴有骨质疏松、脊椎压缩性骨折现象，因此，建议中老年腰痛患者定期检查身体，做好预防措施，以推迟此类疾病发生时间，为身体健康提供保障。

【参考文献】

[1]何涛，杨定焯，刘忠厚.骨质疏松症诊断标准的探讨[J].中国骨质疏松杂志,2010,16(2):151-156.

[2]荣国威,王承武.骨折[M].人民卫生出版社,2004.

[3]陈小刚，吕一.慢性腰腿痛与骨质疏松的临床研究[J].中华全科医学,2014,12(5)：748-749.