胰岛素注射

罗英

罗英（四川省内江市第二人民医院四川内江641100）

【中图分类号】R977.1+5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）45-0165-01

【摘要】现如今糖尿病已成为严重威胁人类健康的慢性病之一，而胰岛素注射是治疗糖尿病的一种有效方法。但调查发现，许多临床医护人员和患者都忽视了胰岛素注射的规范性在治疗糖尿病过程中的重要作用。由此出发，本文探讨了胰岛素注射的整个过程，包括注射前的准备工作、注射部位的选择、注射方法以及对注射后不良反应的处理四个方面，目的就在于为临床医护人员提供科学可靠的注射方法和规范的注射程序。

【关键词】胰岛素注射规范性

随着胰岛素制剂的开发与应用，糖尿病患者使用胰岛素依从性也不断增加。但胰岛素注射的规范性并没有得到应有的重视，存在不少误区，以致治疗效果并不理想。究其原因，在于准备工作的不完善、注射部位的选择不科学，注射方法有误等。因此本文将以胰岛素注射的整个过程作为主线，分成四个主要部分对其规范性进行说明，内容如下：

1注射前准备

（1）确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。

（2）准备好酒精棉球及注射装置（胰岛素注射有专用的胰岛素注射器，针头比较细，减轻注射时疼痛，也常用1ml注射器，针头较粗，注射时疼痛）。

（3）查对医嘱，确定要注射的胰岛素的剂型；认真清洗双手，提前30分钟从冰箱中取出相应剂型的胰岛素，这是由于，从冷藏条件下取出来的胰岛素应在室温放置一段时间后再进行注射，以减少低温药液对机体的刺激[1]。

（4）仔细核对胰岛素的剂型；检查胰岛素的效期，过期的胰岛素不能使用。

（5）仔细检查胰岛素的外观，短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物；轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮；有一层“冰霜”样的物体粘附在瓶壁上。

2注射部位选择

通常胰岛素的注射采用皮下注射法，并以选取皮肤松的部位为宜。我们人体适合注射胰岛素的部位并不太多，主要是上臂前外侧1/4处、腹部、大腿前外侧、臀部外上1/4处。这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织，并且所分布的神经较少，注射时不舒适的感觉相对较少。

（1）上臂前外侧1/4处

上臂皮下组织相对较薄，易扎至肌肉层，注射时必须捏起皮肤注射，因此这是最不适宜自我注射的部位，应使用超短超细型笔用针头或由医护人员及家人协助进行注射。但是手臂皮下组织的胰岛素吸收速度较快，达到85%，且由他人协助进行注射时较为方便，因此也是常用的注射部位。

（2）腹部

腹部是胰岛素注射优先选择的部位。因为腹部皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位，吸收率达到100%。应在脐周3厘米以外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。另外，腹部是最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素的部位，也是最容易进行自我注射的部位。

（3）大腿前外侧

大腿内侧有较多血管和神经分布，不宜注射，因此只能由前面或外侧面进行大腿注射。大腿较适合进行自我注射，皮下层很薄，一定要捏起皮肤或使用超细超短型（5mm）笔用针头进行注射。但是此部位胰岛素吸收速度慢，吸收率仅为70%。

（4）臀部外上1/4处

臀部皮下层较厚，胰岛素吸收率低、吸收速度慢，这样能更好地控制空腹血糖，又可不捏起皮肤，也无肌肉注射的风险。另外，臀部适合注射中、长效胰岛素。

另外，国内很多报道表明，为了提高胰岛素的吸收率，减少注射局部不良反应的发生，需要轮换胰岛素注射部位[1]。一般可遵循以下原则：

（1）注射部位应左右对称，并进行轮换。轮完之后，再换其他左右对称的部位。

（2）如先选左右上臂，左右对称轮换注射。轮完后，换左右腹部。这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。

（3）同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

（4）同一区域注射，必须距上次注射部位的针眼至少1厘米以上，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。

（5）不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。

（6）如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。

3注射方法

（1）注射部位常规消毒，用左手拇指食指捏起皮肤脂肪层（如果注入肌肉层影响胰岛素吸收），右手握笔以90°或45°快速进针，右拇指按注射键，缓慢推注药液；（2）注射完毕，注射笔至少停留10秒才拔针，并用干棉棒按压；（3）使用一次性针头，注射完后针头可从胰岛素笔上取下；（4）指导病人进餐时间，如果未按时进餐或进餐量少，应及时通知医生处理，防止发生低血糖。

4注射后不良反应及其处理

注射后最常见的副作用是低血糖反应。一般而言，发生低血糖时立即进食碳水化合物，以补充糖分，防止脑损伤。神志清楚时可给予口服含糖物质，神志不清时立即进行静脉注射50%葡萄糖溶液40-60ml。病人清醒后再让其进食，以防止再昏迷。

注射后的不良反应，还有注射局部红肿、瘙痒、水泡、硬结等，在2-12小时发生，持续2小时会逐渐消失，可用毛巾热敷，也可遵医嘱给予抗过敏药。

参考文献

[1]唐凤川．糖尿病人常见用药问题分析［J］．药学服务与研究，2011，11(3):238－240．