单层缝合子宫浆肌层255例临床分析

桑川川

桑川川

（四川省内江市第一人民医院妇产科四川内江641000）

【摘要】目的：探讨剖宫产后采用单层缝合子宫浆肌层的临床疗效。方法：随机选取我院收治的510例剖宫产患者，随机分为观察组和对照组两组，对照组采用分别连续缝合子宫肌层和浆膜层，观察组采用单层缝合子宫浆肌层，观察比较两组患者的临床治疗疗效。结果：对观察组患者的手术时间和术后尿潴留数均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量和子宫恢复时间与对照组患者比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：对剖宫产中采用单层缝合子宫浆肌层的临床效果明显优于分别连续缝合子宫肌层和浆膜层的临床治疗效果，值得广泛的应用于临床治疗中。

【关键词】单层缝合；子宫浆肌层

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）15-0092-02

剖宫产会给患者术后带来较多的并发症，其中对剖宫产手术后子宫下段的切口缝合问题是并发症发生的根源之一[1]。常见的缝合技术有单层缝合子宫浆肌层和分别连续缝合子宫肌层及浆膜层两种，为了研究单层缝合子宫浆肌层的临床效果，随机对我院的510例剖宫产患者分别进行有单层缝合子宫浆肌层和分别连续缝合子宫肌层及浆膜层，详细情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院2011年4月～2015年4月间收治的510例剖宫产患者，随机分为观察组和对照组两组，按照随机数表法均分为对照组和观察组，其中观察组255例患者，年龄21岁～35岁，平均年龄为（26.7±2.2）岁，孕周31周～42周，平均孕周为（39.7±1.2）周；对照组255例患者中，年龄23岁～38岁，平均年龄为（28.4±1.5）岁，孕周28周～43周，平均孕周为（37.5±1.6）周。两组患者在年龄及孕周等一般资料不具有统计学意义（P>0.05)，故具有可比性。

1.2方法[2-3]

所有患者进行缝合前，均进行连续硬膜外麻醉，同时对切口部位进行消毒，观察组患者采取单层缝合子宫浆肌层，采用Ⅱ号可吸收线对子宫切口的浆肌层全层进行连续缝合，缝针间距尽量控制在1.6厘米～2.0厘米间，针线间距约为1.5厘米左右，手术缝合的针距和线距根据切口的边缘的厚度进行调整，同时对手术切口边缘部位进行加固缝合，确保缝合处有多数肌组织被缝合，起到有效的止血作用，缝合完成后将缝针线进行适当的收紧，并进行消毒处理，手术结束。对照组患者采用分别连续缝合子宫肌层和浆膜层，先对子宫肌层切口进行缝合，然后返回再对子宫浆膜层进行缝合。

1.3观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后子宫的恢复时间及术后尿潴留情况，进行观察记录。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件对本次采集数据进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示为数据对比差异具有统计学意义。

2.结果

观察组患者的术后无尿潴留发生，对照组患者术后有6例患者发生尿潴留，差异具有统计学意义（P<0.05）；对观察组患者的手术时间低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者的术中出血量和子宫恢复时间与对照组患者比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）见表1。

3.讨论

临床上剖宫产主要是针对难产孕妇或者是不适宜阴道试产孕妇所进行的一项手术，它能够很好的保证了母婴的生命健康，随着医学技术的不断发展，剖宫产术也在不断的完善和改进[4]。目前在临床上，对产后的子宫手术切口进行缝合的方法有单层缝合子宫浆肌层和分别分别连续缝合子宫基层及浆膜层两种。

单层缝合子宫浆肌层相对来说操作简单，容易被多数产妇所接受，在进行缝合时调整好适当的针距和线距，能够有效的避免子宫边缘血窦的产生，同时单层缝合子宫浆肌层的缝合针线较少，不会影响患者子宫处的血液循环，手术结束后瘢痕组织较少，对子宫的收缩恢复和与和有着良好的作用[5]。本次研究主要是对单层缝合子宫浆肌层和分别连续缝合子宫肌层及浆膜层两种缝合方法进行研究探讨，经过本次研究结果显示：对观察组患者的手术时间和术后尿潴留数均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术中出血量和子宫恢复时间与对照组患者比较，差异不具有统计学意义（P>0.05），说明单层缝合子宫浆肌层在手术时间上要优于分别连续缝合子宫肌层及浆膜层的缝合方法，且术后不会发生尿潴留现象。

综上所述，对剖宫产中采用单层缝合子宫浆肌层的临床效果明显优于分别连续缝合子宫肌层和浆膜层的临床治疗效果，值得广泛的应用于临床治疗中。

【参考文献】

[1]段鹏静.剖宫产术子宫切口连续单层缝合与传统双层缝合的比较研究优先出版[J].山东医学高等专科学校学报,2015,37(02):89-90.

[2]黄晓晖,顾秀兰,张燕玲等.剖宫产子宫下段切口不同缝合方法的临床比较[J].中国民族民间医药,2015,10(02):84-85.

[3]姬素红,肖三虎,何利兵等.剖宫产手术不同缝合方法与二次妊娠子宫破裂发生风险的相关性研究[J].医疗装备,2015,28(03):40-41.

[4]卓娟.子宫B-Lynch缝合术与子宫动脉上行支缝扎术止血效果探讨[J].中国卫生产业,2014,02(9b):163-164.

[5]白鹤龄,曲士杰.子宫动脉结扎加改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产术后难治性出血的疗效分析[J].中国社区医师(医学专业),2013,15(03):129-130.