针灸配合中药汽疗治疗腰椎间盘突出症疗效观察

田韵

田韵（江苏无锡市迎龙桥街道社区卫生服务中心江苏无锡214031）

【摘要】目的观察针灸结合中药汽疗仪雾化透皮法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，为治疗腰椎间盘突出症找到更为有效的方法。方法将患者随机分为实验组30例，参照组30例。实验组取脊柱两旁的阿是穴配环跳、承扶、阳灵泉等穴针灸，外加使用中药汽疗仪雾化治疗。参照组单纯使用针灸治疗，两组均用相同穴位针灸治疗。结果实验组治愈率56.67%，优于参照组30.00%，组间比较统计分析，针灸配合中药汽疗治疗腰椎间盘突出症疗效更佳，临床值得推广。

【关键词】腰椎间盘突出症中药汽疗针灸

腰椎间盘突出症又称为“腰椎间盘纤维环破裂症”，其内的髓核和覆盖其上的后纵韧带压迫附近的脊神经根，引起神经水肿、炎症，产生腰腿痛等一系列症状，多发于青壮年。本病属于中医的腰痛、痹症等病范畴。多因长期劳损，风寒湿邪瘀阻经络或扭腰闪挫，淤血阻滞，或肝肾阴虚，筋脉失养所致。针灸疗法对本病有较好的疗效，现将2009年1月～2011年12月在本科就诊并确诊的60例腰椎间盘突出症患者，采用针灸配合中药汽疗仪治疗疗效报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我中心门诊60例腰椎间盘突出症患者，所有患者都经过X线片或CT检查[1]。随机分为两组。实验组，男性21例，女性9例；年龄26～65岁，平均（41±9.1）岁之间，职业分布：文案工作15例，驾驶员7例，腰部劳动引发6例，其它原因2例。病程（4.1±2）个月，腰痛患者7例，腰腿痛患者10例，腰痛伴下肢胀麻患者13例。参照组30例，男性23例，女性7例；年龄24～66岁，平均（42±8.7）岁之间，职业分布：文案工作13例，驾驶员9例，腰部劳动引发7例，其它原因1例。病程（3.9±2.2）个月，腰痛患者8例，腰腿痛患者9例，腰痛伴下肢胀麻患者13例。两组间患者一般资料比较，无统计学意义（p＞0.05）。

1.2治疗方法实验组患者均采取俯卧位[2]，主穴选取华佗夹脊穴，配合关元俞、肾俞、环跳、委中、承扶、承山、昆仑、太溪、三阴交、足三里、阳陵泉、太冲、阿是穴（下肢取患侧穴），每次选8-10个穴，常规针刺，平补平泻，留针20-30min。针刺秩边、环跳穴时，一般酸、麻、胀、重感明显，且针感沿下肢外侧放射。隔日一次，10次为1个疗程。中药汽疗采用无锡华亨医疗设备有限公司制造的HH-QL型中药汽疗仪。药物组成为，“寒湿证”：羌活、独活、秦艽、制川草乌、细辛、附子；“湿热证”：防己、杏仁、滑石、连翘、石膏、知母；“瘀血证”：川芎、木香、当归、红花、细辛、附子、女贞；“肝肾两虚证”：仙茅、仙灵、炒杜仲、女贞、旱莲、附子。将上述中药混合装袋封口，放入熏蒸床下面的蒸锅内，加水没过药物平面，打开开关，使药物达100℃产生雾化汽使治疗舱内达到40℃，让患者进入治疗舱内，保留头部于舱外，关闭舱门，按体位调节键，使患者达到舒适的体位，温度、时间根据患者体质及耐受力调解设计好，一般控制在40～45℃之间，隔日一次，每次治疗15～25分钟，10次一个疗程。对照组仅予针灸治疗，取穴、手法同上。

1.3疗效标准[3]痊愈：临床症状及阳性体征消失，恢复原工作，随访半年未复发。显效：症状、体征明显减轻，残留轻度要不不适或小腿麻木，功能活动可，能从事原工作。有效：症状、体征有不同程度减轻，尚需进一步辅助治疗，不能坚持原工作。无效：症状、体征无改善。

2结果

见表1。结果显示治疗组疗效优于对照组（p＜0.05）

表1两组临床疗效比较（n）

与对照组比较，△p＜0.05

3讨论

腰椎间盘突出症属于中医学“腰痛”、“痹症”范畴。《诸病源侯论.腰脚疼痛侯》曰“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。中医学认为，长期的慢性劳损、风寒湿邪侵袭、肾气亏虚及偶然的跌仆损伤均可导致气滞血瘀、经气不通、筋脉失养，不通则痛。根据“经脉所过，主治所及”的理论，穴取华佗夹脊穴配合环跳、承扶、承山、委中、阳陵泉等活血化瘀、行气止痛，其中环跳、委中、承山主治腰腿疼痛，承扶主治坐骨神经痛、腰骶髂神经炎等病症，筋之会穴阳陵泉主治筋病，关元俞、肾俞、昆仑、太溪、三阴交、足三里等穴补益肝肾，强筋壮骨，诸穴配合，达到活血止痛的功效。

配合中药汽疗仪治疗，是将药物与物理温热双重作用融为一体，在进行中药气雾过程中，产生的蒸汽中含有有效的中药成分如生物碱、氨基酸、甙类、植物抗生素、鞣质和各种微量元素、以及具有浓烈芳香气味的物质如：酮、醛、酚、醇等挥发性油状物散发在水蒸气中，直接作用于人体表面，发挥药浴的直接作用，通过全身肌肤、孔窍、经穴渗透、吸收、扩散等途径吸收、渗透进入人体，作用病变部位，发挥治疗作用。而中药气疗的物理温热作用，又可扩张局部及全身血管，促进全身的血液循环，从而缓解、松弛腰部肌肉痉挛，松弛肌肉，进而使局部炎症、水肿吸收，突出或膨出的椎间盘还纳而减轻对神经根的刺激和压迫，缓解或消除疼痛[4]。中药汽疗仪雾化透皮法外治腰椎间盘突出症，是传统中医外治法的具体应用。

针刺配合中药汽疗可以改善病变部位的血液运行，抑制局部血管通透性。临床疗效表明，针灸配合中药汽疗仪治疗腰椎间盘突出症临床效果明显优于单纯使用针灸。

参考文献

[1]张国桥.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症150例[J].实用中医药杂志，2011，27（2）：105-106.

[2]冯志庆.针灸配合牵引治疗腰椎间盘突出症50例[J].陕西中医，2010，31（11）：1520-1521.

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[4]韩清燕.中药熏蒸辅助治疗腰椎间盘突出症95例[J].中国中医急症，2010，19（9）：1614-1615.