犬手术前后的护理

吴彬王宝兴

“三分治疗，七分护理”，可见手术成败与否，护理至关重要。手术护理，其实从手术结束后就开始了。手术护理科学的讲应该分为两个部分。一部分是叫做围手术期护理，另外一部分叫做术后康复护理。围手术期护理主要是针对手术前后24小时的护理，包括术前准备和术后护理。不同的手术，护理方案也会有些差别。这里就围手术期护理作简单介绍。

一、术前准备

通常我们将手术分为两大类，一类是生理性手术，另外一类是病理性手术。

1.1生理性手术

生理性手术主要是犬猫绝育，还有输精管结扎、声带切除、立耳术、断尾术等等。做这些手术的动物身体状态一般都非常的健康，除非有些先天的畸形或是病变存在。

（一）犬的术前准备

术前禁食8小时，禁水2-4小时。这个目的是为了防止在麻醉呕吐，食物误入气管导致危险。另外一个重要的原因是麻醉药物对于胃肠蠕动都会有抑制作用，也是防止术后，因消化不良而出现问题。当然若是为了手术无菌做的更好，建议在手术前3天可以给宠物洗澡，尽量保持身体干净。

（二）医院的术前准备

对于带到医院的动物，不能盲目的马上就进行麻醉和手术，这是很危险的。譬如，动物本身肾功能不良，但是临床症状并不明显，但是麻醉后，血压、心率等生理指标下降，肾脏供血减少，会很明显的刺激肾脏，导致肾功能进一步减退。再加上没有意识到肾脏功能的不足而使用了加重肾脏负担的药物，这样不光是肾脏，心脏、肺、肝脏等大脏器同样会有这样的风险。因此，不论是生理性手术还是病理性手术，麻醉和手术前肝肾、心肺等功能以及血糖指标是必须检查的。

1）常规检查：包括视诊、听诊、触诊。通过这几项常规检查，结合临床经验，可以诊断和查出一大部分的疾病。但是往往这些检查手段有限，为了进一步诊断清楚，还需要进行以下检查。

2）血常规检查：有些疾病是不适合做手术的，譬如血小板减少症、各种类型的贫血等。因此，需要进行血常规检测，从而了解动物是否贫血、是否有炎症反应、血小板数量如何，是否有血液病、有无血液寄生虫等等。

3）生化检查:检查项目包括ALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLU等六项。这六项基本包括肝肾、血糖和总蛋白。总蛋白太低，伤口无法愈合。而血糖的测定主要是针对糖尿病，因此也是必测的项目。

（三）根据情况制定出合适的麻醉及手术方案。

1.2病理性手术

病理性手术与非病理性手术最大的差别在于选择更为合适的手术时机。将手术风险降到最低点。

一般情况下，病理性手术的动物身体健康状况不良者居多。这就更加要求在手术的前做好各项检查，以便做到心中有数。手术前对于不良的身体状况做出相应的调整，特别是对于严重脱水、离子平衡、酸碱平衡严重失调、贫血的动物，在麻醉前必须将身体状况调整至最佳的状态才能施行麻醉和手术。譬如，犬下泌尿系统堵塞的病例，经过导尿失败，需要做尿道造口，但是由于堵死时间过长，已经出现了尿毒症，这种情况下施行手术肯定是不现实的，手术只有在调整好犬身体状况后再进行，才是稳妥的，调整的时间大致需要2～3天左右。否则盲目的进行麻醉和手术不但救不了命，反而加重病情甚至无法耐受麻醉和手术。对于病理性的非急诊手术，同样要求术前12小时禁食，术前4小时禁水。

二、术后围手术期护理

不论是生理性手术还是病理性手术，术后围手术期护理都非常关键。

2.1苏醒

手术后苏醒越快，对于动物的生命威胁就越低。但是使用不同的麻醉药物，动物的苏醒过程是不同的。吸入麻醉为什么比其它的麻醉方式安全，主要的因素就是吸入麻醉苏醒快。若是使用的注射剂型的麻醉，麻醉时间和强度很难精确的控制，因此一般根据手术的长短需要追加麻醉剂量。很多情况下都是手术结束了，动物还没有苏醒。让动物长时间处于麻醉状态是很危险的，如低血压、低体温、意识暂时性丧失，若是身体状态不好的动物，麻醉药物代谢缓慢，苏醒时间会延迟，很可能出现严重的后果。因此手术结束后，若麻醉比较深，应该立即让其苏醒过来。

2.2体位的摆放

为让动物在术后迅速苏醒，体位的摆放是关键。

（一）让动物侧躺，颈部保持伸直。这样呼吸道就能很好的畅通。但有种情况除外，那就是动物的软腭水肿或是过长时，需要让动物俯卧（趴着卧），然后将颈部伸直。这个目的是使会厌软骨下垂，以便保持呼吸道畅通。这类动物主要是短头犬，如巴哥、京吧、斗牛等，他们在平时睡觉时就出现打呼噜，并且声音很大。像这样的动物麻醉苏醒的时候要格外的注意。

（二）使用吸入麻醉，吸入麻醉一般都会使用气管插管，气管插管的使用就可以完全避免了术后苏醒期间窒息的危险。对于体位的要求也没有那么高了。吸入麻醉不但能够保证呼吸道畅通，更能够保证快速的苏醒，可以说在这点上其它的麻醉方式是无法相比的。

2.3术后排尿

术后排尿说明肾功正常。但有些病重的动物或是脱水重的动物，在麻醉后，没有输液，也没有监护，血压下降，导致肾灌注量不足，导致急性肾衰，就会出现无尿或少尿的现象，处理不好甚至危及生命。因此术后观察是否有尿排出是很重要的。一般来讲术后12小时内，一定要排尿，若尿量不足，则说明问题很严重。同时，排尿容易将伤口浸湿，必须仔细处理。

2.4呼吸频率及心肺功能的观察

正常狗狗的呼吸频率不超过30次/分鈡。但有些狗狗在麻醉后会出现肺水肿，其症状就是呼吸频率加快，呼吸困难，口色发紫。严重时还会从鼻腔流出血性的液体。遇到这种情况应立即与医院取得联系，并立即进行抢救。因此，术后应住院观察24小时，一般术后24小时后再出现这种情况的可能性非常的低。另外选择吸入麻醉也可以防止这种肺水肿的情况发生。

2.5体温

麻醉后动物的体温都会不同程度的下降。特别在冬天特别需要注意保温。尽量让动物的体温维持在38度左右。

2.6其它

有些狗狗术后3天不吃不喝，都属于正常显现。但是超过3天仍然不吃不喝，建议与医院联系。术后狗狗出现倒退着走路等异常现象，因此应注意监护。气管插管的拔除需要等到动物出现咳嗽时再拔除。拔除插管时动作要轻柔，以免对气管粘膜造成损害。