妊娠高血压的护理干预

王峪1徐翠2

王峪1徐翠2

(1鞍山市汤岗子医院114048;2鞍山市中心医院114048)

【摘要】目的分析妊娠高血压的临床护理干预措施。方法为患者提供基础护理、心理护理、饮食干预、病情观察、子痫护理及对症护理。结果5例发生子痫，17例先兆子痫；剖宫产56例，自然分娩42例；患者的平均动脉压为（91.6±6.1）mmHg，胎儿Apgar评分为（9.1±0.5）分。结论对于妊娠高血压患者，在临床上应尽量做到早期诊断与及时治疗，并提供相应的护理干预，以改善母婴结局。

【关键词】妊娠高血压护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）06-0262-02

妊娠高血压也被称为妊高症，是一种常见的妇产科疾病，在我国妊高症的发病率为10%左右，临床症状包括蛋白尿、高血压及水肿等，部分病情严重的患者还可能出现心力衰竭、抽搐等[1]。妊高症会对母婴健康产生严重影响，对此本文分析了妊娠高血压的护理干预措施，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年5月至2014年3月收治的98例作为观察对象，年龄在22岁至34岁之间，平均（25.7±3.2）岁。所有患者患者均确诊为妊高症，孕周在27周至40周之间，平均（32.8±3.5）周；63例为初产妇，35例为经产妇；轻度妊高症15例，中度39例，重度44例。

1.2方法

1.2.1基础护理在基础护理中应注意做好环境及体位护理工作：(1)环境护理。保证病房整洁安静，避免声音及光线对患者造成刺激，确保患者在一天中的睡眠时间＞10h，以便得到充分的休息。病房中的湿度应控制在50%左右，温度则应保持在20℃～25℃之间[2]。(2)在体位护理方面应注意让患者保持左侧卧位，以便使子宫移向左方，避免子宫右旋扭曲，从而使胎盘及肾脏血供情况得到有效改善。

1.2.2心理护理及饮食干预心理护理与饮食干预均能够有效改善妊高症患者的病情：(1)心理护理。负面情绪，如担忧、紧张及焦虑等会导致神经系统紊乱现象加重，且容易引起动脉痉挛，并由此导致病情加重。如将妊高症的治疗方法及预后改善等方面的知识告知患者，从而使患者因盲目担忧而产生的焦虑情绪得以消除。(2)饮食干预。为保证饮食的合理性，应注意提供易于消化、蛋白质含量丰富、清淡的食物；对于重症患者应控制好盐的摄入量，从而有效避免水肿症状加重[3]。此外，可食用适量的配方奶或牛奶等，以补充胎儿发育必需的营养元素，如锌及钙等。

1.2.3病情观察及子痫护理对妊高症患者的病情变化进行密切观察有助于及时改善临床症状，进行子痫护理干预则可以为母婴结局的改善提供有效保障。(1)病情观察。严密监测血压变化情况，如为中度或重度患者，则每隔4h～6h测量一次血压，对于轻度患者，每天测量2次即可。对于所有患者应每隔7d检测一次尿蛋白及测量体重，同时观察是否发生水肿。如患者存在脑水肿，则给予吸氧，并将吸氧时间控制在0.5h～1h之间，流速为2L/min～4L/min。(2)子痫护理。由于子痫可能引起母婴死亡，所以应重点看护。首先要尽量将患者安排在单人病房中，以轻柔的动作集中完成各项护理操作；使患者保持平卧位，当出现抽搐症状时将开口器置于口腔中，以预防呼吸道堵塞[4]。其次，应将防护栏安装在病床边，以预防患者跌伤。此外，要对子痫患者的产程变化、胎心音及临产征兆等进行密切观察，发现异常情况时立即通知临床医生进行处理。

1.2.4对症护理对症护理包括用药护理、临产护理及产后护理。（1）用药护理。在应用硫酸镁之前要掌握好用药指征，当患者的尿量≥600ml/d或25ml/h，且呼吸频率≥16次/min时，方可继续用药；如用药后出现话语模糊、恶心及呕吐等症状，则应停止用药或减慢滴速。此外，如将冬眠合剂作为治疗药物，则应对血压进行密切观察，避免血压降低过快。(2)临产护理。如胎膜已破，则每隔0.5h监听胎心，并对羊水颜色进行观察，以预防出现胎盘早剥及脐带脱垂等症状；当宫口开放≥3cm时，将患者送往产房。(3)产后护理。恶露多及宫缩乏力是妊高症患者产后的常见症状，因此要对阴道流血及宫缩情况进行观察，并同时叮嘱患者将开奶时间适当延后。

2.结果

经护理后，在98例中有5例发生子痫，17例先兆子痫；剖宫产56例，自然分娩42例；患者的平均动脉压为（91.6±6.1）mmHg，胎儿Apgar评分为（9.1±0.5）分。在护理满意度方面，85例非常满意，12例基本满意，1例不满意，满意率为98.99%。

3.讨论

神经功能紊乱及精神长期处于紧张状态是引起妊高症的重要原因，所以在临床治疗及护理中应重视合理扩容、镇静、降压及解痉，并在此基础上保证患者的日常饮食合理及能够得到充分休息。在本研究中为98例患者提供了心理护理、饮食干预、基础护理及对症护理等临床护理干预服务，其中心理护理是临床护理干预当中的重要组成部分，进行有效的心理干预有助于消除负面情绪，帮助患者重新树立起对治疗及护理的信心，从而以乐观的心态面对疾病及配合治疗、护理。经过一系列对症护理后，剖宫产患者仅为56例，占比57.14%，有效降低了剖宫产率及提高了自然分娩率，患者对于护理干预的满意度较高，达到了98.99%。因此在对妊高症患者进行治疗的过程中强化综合护理干预对于母婴结局的改善具有重要作用，在临床中应重视护理干预的实施。

参考文献

[1]郑绮雯,丁小容,于兰芳,杨琳,王娘娣.妊娠高血压综合征合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的观察及护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(18):11-12.

[2]郭爱香.妊娠期高血压综合症的危险因素及健康教育和药物降压的护理干预预防措施[J].医学信息,2014,27(1):190-191.

[3]王晓阳,杨丽霞.PBL式健康教育及早期护理干预对妊娠期糖尿病患者遵医行为及妊娠结局的影响[J].广东医学,2012,33(1):148-150.

[4]张洁.综合护理干预对妊娠高血压疾病患者母婴结局和抑郁情绪的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):285-286.