手术室的精益化管理与发展

邱夏芹潘红方薛燕

邱夏芹潘红方薛燕

（西安市东方医院陕西西安710043）

【摘要】目的：探索精益化管理在手术室工作中的应用，提高手术室医疗服务质量、效率及患者的满意度。方法：通过在我院手术室实施精益化管理。结果：精益化管理可以减少时间浪费、节约手术室资源、优化手术室接台手术流程。结论：通过实施精益化管理，优化和完善手术室管理流程，可以有效提高手术室医疗服务质量及效率，提高患者的满意度。

【关键词】手术室；精益化管理；满意度

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）18-0234-02

精益化管理起源于日本，由日本丰田公司于20世纪70年代中期建立并推行。在80年代传到美国，得到迅速发展[1]。近年来精益化管理逐渐走出生产领域，被引入到医疗卫生在内的服务行业，借鉴精益化管理在生产领域的成功经验，利用其理念和工具对服务流程进行优化、不断完善，以适应医院的管理需要[2-3]。随着我国医疗体制的发展及社会的进步，高效高质量的医疗服务概念开始向以“病人为中心”的服务流程体系转变，不单单局限于为患者治病，同时医疗服务的质量越来越受到重视。手术室是医院外科、妇产科等手术运行的核心。只有不断提升医疗护理服务质量，提高管理效能，才能提高医院的竞争力，实现经济和社会效益双丰收[4]。为提高手术室医疗服务质量及效率，对我院手术室采用精益化管理模式，现报告如下。

1.精益化管理在手术室中的应用

手术室是医院医疗行为的核心，是各种医疗资源密集的医疗单位。手术室内人力、物资等医疗资源密集，如何充分利用手术室人力和物资、不断提高手术室的工作质量、提高患者的满意度，降低手术室的运营成本，成为手术室的当务之急。采用精益管理的理论和方法，对手术室运营现状进行分析并实施改进，提升手术室经济效益和社会效益。精益化管理是以精、准、细、严为典型特征的文化理念。在我国医疗体制改革中，医院建设以加强学科建设为前提，以信息化建设为基础，把精细化理念引入医院管理，加强医院内部核心管理制度的精密度，实现医院医疗质量和水平的可控性。尤其是对于手术室的管理，促进手术室精确、高校的持续运行，为患者提供优质的手术室医疗服务，营造和谐医患氛围[5]。“精益化管理”的核心就是消除无效劳动，以最小的投入取得最大产出。将集科学化与合理性于一体的精益化管理引入手术室的流程管理，不仅可以优化护理质量、保证手术效果，而且提高患者的满意度。精益管理的理念与方法的应用，为手术室良性运营提供保障，确保手术流程中的安全与质量、降低成本、提高手术室的经济与社会效益。在精细化管理中手术室工作流程如下，主刀医生在进入手术室后，所有准备工作已全部就绪，包括麻醉、静脉通道建立、体位等术前工作均已完成，主刀医生可直接进行刷手、更换手术衣进行手术操作。手术过程中，主刀医生只需专注于手术的操作，所有主刀医生需要的任何手术器械及物品会在主刀医生发出口令后准确递到，任何辅助性的工作均有助手各司其职，手术过程中达到最科学的分工合作，主刀医生进行最具关键性的工作，手术过程中环环相扣，没有一秒钟的浪费，手术是一项以求在最短时间内以最高质量完成的医疗操作。手术的时间延长或环节中部分出错都会影响手术质量，患者感染的几率就会大大增加。目前医院基于精益化管理，手术室分为多个手术间，每间设备齐全，可以同时进行手术，有效提高手术室工作效率。

2.精益化管理的作用

2.1医院实施精益管理能够有效减少时间浪费、节约手术室医疗资源、显著减少手术患者的等待时间、缩短手术患者的无效住院时间，降低患者费用，同时提高医院床位周转率和劳动效率。

2.2医院实施精益管理可以有效识别和消除管理浪费点，使医院管理流程趋于优化和完善，使手术室医护人员职责明确、工作分工合理、操作规范。实施精益管理使得手术室手术准点下刀率从68%提高到90%；接送患者平均时间从40分钟减少到20分钟；手术室护士术前准备时间缩短约15分钟；术后手术患者滞留手术间现象得到缓解。在不增加手术室人力物力资源的情况下，手术量提高6.65%；手术室护士、医生与患者的满意度均得到明显提高。

2.3手术室人员在参与精益化管理实践中，树立“消灭浪费、精益做事、持续改善”的精益思想和质量意识，提高发现问题、解决问题的能力，激发手术室人员管理活力，从而有效提升手术室工作效率。

2.4手术室通过运用精益管理，优化手术室接台手术流程，提高护士工作积极性和协调性，提高病人的满意度。通过实践总结,我们认为精益管理应用于手术室，产生明显的改善效果,又具有较强的操作性。

3.精益化管理有效提高患者满意度

3.1在精益化管理实施中，医护人员都能严格遵守医院及科室的各项规章制度，做到术前准备充分、术中互相配合，术后认真总结。医护人员均能随叫随到，未出现延误手术现象。定期监测院内感染各项，做到伤口感染发生率为零现象。

3.2随着新的工作人员的加入，医护人员互相学习，互相提高，共同提高手术操作水平，不断解决凝难问题。

3.3医护人员在手术前及手术后能够做到及时访视病人，做好心理指导，告知注意事项及配合要求，以保证手术的顺利进行，提高了患者对医护人员的满意度。

综上所述，医院手术室通过实施精益化管理，减少手术患者的等待时间、缩短手术患者无效住院时间，优化和完善管理流程，提高了患者的满意度。今后我们将继续推行精益管理，在工作中要努力做到精益求精，不断提高手术质量及病人的满意率，更好的促进手术室的各项工作发展，不断提高医院的知名度，为我国的医疗事业做出新的贡献。

【参考文献】

[1]王玉享.精益管理在手术室流程改善中的应用研究[D].南方医科大学,2008.

[2]李晶.流程管理在三级医院手术室的应用研究[D].青岛大学,2010.

[3]袁雅秋.精细化管理在手术室管理中的应用[J].吉林医学,2013,34(18):3687-3688.

[4]马彩云.手术室进行有效控制和精细化管理的效果探讨[J].中国伤残医学,2013,21(5):345.

[5]关兵,许海文,JuanAmador等.精益医疗管理在手术室运营中的应用[J].解放军医院管理杂志,2014,(11):1073-1076.