消毒供应中心工作质量评价标准的建立与实施体会

秦枫

秦枫

（兰州大学第二医院消毒供应中心甘肃兰州730030）

【摘要】目的：通过建立消毒供应中心工作质量评价标准，对消毒供应中心在建设与发展运行过程中工作质量进行系统评价和考核。方法：对消毒供应中心所有人员采取每周定时理论培训和各种操作培训考核，达到专业准入标准，获得院内特殊专业授权；根据国家卫计委有关《医院消毒供应中心管理规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测》建立工作评价标准进行考核、反馈。结果：实施工作质量评价标准管理后，消毒供应专业工作质量在医院护理质量检查中扣分项目明显减少，各项操作及制度的执行力明显提高，工作效率和工作满意度提高。结论：建立与实施消毒供应中心工作质量评价标准，提高消毒供应专业人员职业价值观，工作和学习的积极性提高，使消毒供应中心的工作质量量化、标准化，工作质量评价可圈、可点，突出了消毒专业特色，工作人员在用专业知识解决工作中存在的问题的同时提升了专业的认同感和事业成就感，提高了工作和学习的积极性，转变了工作理念，能积极为临床提供高效、优质的服务，提高了工作满意度。

【关键词】消毒供应工作质量评价标准培训考核

【中图分类号】R187【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）05-0267-01

消毒供应中心是医院控制和预防医院交叉感染的核心部门,其工作质量关系到医院感染的控制，直接影响着医疗护理质量和患者的安危［1］。而对其的质控工作往往是仁者见仁，智者见智，没有评价标准。我院自2010年随着新楼搬迁,新的现代化消毒供应中心启动，医院感染办、护理部，根据国家卫计委对医院消毒供应中心管理规范和标准的强制性要求，共同商榷建立了消毒供应中心工作质量评价标准。定期对其进行系统评价，使工作质量持续改进，工作质量考核实现了科学化、规范化、标准化和量化管理模式，一方面为绩效考核提供量化参考，另一方面为预防院内感染，落实各项规章制度，保证医疗安全奠定坚实的基础。现将我院消毒供应中心工作质量评价标准的建立与实施的体会，报告如下。

1工作质量评价标准的建立和实施

1.1基本工作流程布局和人员设置符合实际工作要求

我院消毒供应中心建设严格按照《消毒供应中心（CSSD）管理规范》，引进了国内先进消毒供应中心的设计和布局理念，符合功能流程与污洁分流要求，工作环境良好。全院实际开放病床2500张，消毒供应中心人员共42人，其中大专以上学历18人、中专19人、初中以上学历5人（基础工人）。全院实行无菌物品集中管理，外来器械由医院统一规范清洗、消毒、灭菌、监测。内镜、口腔诊疗器械的清洗消毒符合国家规范要求，2012年获得省级消毒供应专业培训基地。

1.2工作质量评价标准

评价标准包括八大模块：环境管理、人员管理、过程质量管理、物品流通、设备管理，工作质量监测资料的文档管理，耗材、耗能管理和物品管理。

1.3人员培训

对消毒供应中心所有人员采取每周定时理论培训和各种操作培训、考核、评价和整改，使其达到专业准入标准，获得院内特殊专业授权。确保工作人员不仅须具备护士的基本素质，还有本专业的理论知识与技能，熟练掌握设备、器械、生产流程、技术指标和技术标准。通过考核，达到专业准入标准，获得院内特殊专业授权证书，特殊岗位必须持有国家颁发的特种设备操作证，方可上岗。

1.4建立健全规章制度并逐条落实

建立了岗位职责、各项操作规程、消毒隔离、质量管理与追溯、监测、设备管理、器械（包括外来器械）管理、职业安全防护、突发事件的应急预案等制度体系。

2体会

2.1提高了学习积极性和专业技术的能力

实施工作质量评价标准管理一年后，工作质量在医院护理质量检查中由原来的92分提升至98.5，护理人员在医院护理部组织的理论知识考试的成绩由原来的70分提升87分。工作人员应用根本原因分析法对清洗不合格、湿包发生率等分析与解决。定期进行检查和评价，工作质量持续改进。

2.2提高了护理人员的职业价值观

加强法律法规和规范制度学习，提高了工作人员的质量意识、风险意识、法律意识和自我保护意识，确保严格执行工作流程、技术操作规范化，保证工作质量[2]。

2.3及时发现质量管理薄弱环节

定期统计分析相关数据如：单项器械和综合器械清洗不合格率；灭菌/无菌物品包装不合格率包括无菌包内的器械缺失件数、器械功能不全件数、器械种类错误数、标识错误件数；灭菌后物品不合格率，及时了解无菌物品生产过程中的技术质量水平，发现质量管理薄弱环节，及时采取有效措施。

2.4提升服务能力

现代化物流管理手段，是消毒供应专业的管理更加精细化，服务更加人性化，是工作质量和服务质量的每一个环节上可以溯源，下可以追踪。实施服务上门、预约服务和无菌物品使用前后的管理指导工作。

3讨论

消毒供应工作的性质是环节过程和结果双重受控的，人员管理是重点，以往重视了流程，重视了监测，也重视了结果，大多数认为消毒供应中心的工作简单，任何人都可以去做。而在医疗技术日新月异的今天，消毒供应中心已进入机械化、信息化和自动化。在实现了了人-机-物的有效对话，实现了人-机-物-病人-使用者的有效连接以后，既需要国家的强制性规范，还需要一整套具有科学的、可行性的工作质量评价标准。它的确立涵盖了工作的全过程管理和专业的工作评价，专业技术的人才队伍建设的必须培训，专才专用，造就员工的成就感，提高了工作的积极性和工作的自律性，保证了临床所需，提高了无菌物品供应的安全性；消毒供应专业的专业精神也逐步形成，促进了消毒供应业的发展。

参考文献

[1]李六亿,刘玉村.医院感染管理学[M].北京:北京大学医学出版社,2010:序言.

[2]宋月华,朱林林,孙玉霞.医院消毒供应中心工作环境状况及工作人员职业防护对策[J].中国医学创新，2010,7(04):167.

[3]曾月英.根本原因分析法在提高消毒供应中心工作质量中的应用[J].中国护理管理，2011,11（1）:19-21.