利普刀治疗宫颈病变180例临床疗效观察

曹轶群

曹轶群

湘潭市湘钢医院妇产科湖南411101

摘要：目的：观察宫颈病变中采用利普刀治疗的临床效果。方法：选择于2012年1月~2014年1月来我院治疗的180例宫颈病变患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组90例，对照组行传统微波治疗，观察组行利普刀治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率（2.22%），显著低于对照组的（13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈病变患者采用利普刀治疗的临床疗效显著，减少并发症的发生，缓解患者的疼痛，值得临床推广应用。

关键词：宫颈病变；利普刀；疗效

宫颈病变是临床妇科中一种常见病，是指发生于宫颈区域的炎症、肿瘤及子宫内膜异位症，其中以22~45岁最为常见[1]。若不及时加以治疗，病情容易进展为宫颈癌，严重的可能导致死亡。基于此，我院于2012年1月~2014年1月期间采用利普刀治疗宫颈病变患者，取得满意效果，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选择于2012年1月~2014年1月来我院治疗的180例宫颈病变患者作为研究对象。纳入标准：经心电图、血常规、凝血功能检查正常；术前进行盆腔、附件及子宫检查确认正常；术前曾使用过药物治疗，无其他并发症。随机分为对照组和观察组，各组90例，其中观察组年龄22~56岁，平均年龄（32.4±2.4）岁；未婚35例，已婚55例；宫颈中重度糜烂43例，宫颈肥大伴宫颈息肉23例，宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿22例，宫颈湿疣2例，其中术前TCT检查：CINⅠ2例，CINⅡ1例；对照组年龄23~58岁，平均年龄（32.9±2.2）岁；未婚37例，已婚53例；宫颈中重度糜烂41例，宫颈肥大伴宫颈息肉25例，宫颈肥大伴宫颈纳氏囊肿21例，宫颈湿疣3例，术前TCT检查：CINⅠ2例。两组患者年龄、疾病类型等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行传统微波治疗：首先确定宫颈病变部位，使用微波治疗前，确保微波治疗仪的功能控制在40W，采用顺时针电灼的方式，电灼范围需超过宫颈病变部位的0.3cm，之后需根据患者宫颈病变情况适当调整电灼时间，在电灼过程中，直到宫颈病变部位呈白色为止，才能停止电灼。观察组行利普刀治疗：手术时间选择在月经完全干净后的4~7d进行治疗，治疗前常规体格检查及盆腔B超检查，排除急性炎症及宫颈癌疾病；术前3d内禁止性生活；选用型号为HF-1203的高频电波刀，电切功率在40~50W范围内；手术时，患者采用膀胱结石位，使用0.5%碘伏对患者的外阴、阴道进行消毒处理，宫颈完全暴露出来；在阴道镜直视下做宫颈碘实验确定病灶范围，于宫颈处注射10%利多卡因，根据宫颈病变的范围及深度确定手术切除的宽度和深度，电刀不能随便选择[2；将电圈放于宫颈外围正常宫颈处，由浅入深，从宫颈一侧缓慢移至另一侧，提起电圈，切除病灶；切除组织后进行病理检查，术后对创面进行处理，采用球状电极凝血，必要情况下可给予止血药；术后常规使用抗生素，服用消炎药等，一般抗生素使用1周左右，治疗期间叮嘱患者时刻注意外阴的清洁，在2个月内禁止盆浴、性生活；术后嘱托患者定期复查，检查创面的恢复情况及阴道分泌物情况，3个月后可每隔3个月复查1次，直至彻底愈合。对于术后有阴道炎的患者，需定期上药，以避免因阴道感染而影响患者的创面恢复[3]。

1.3观察指标

观察比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症发生情况。对比两组患者切除的宫颈组织病理检查结果及术后恢复情况。

1.4统计学处理

收集本组患者所有数据，采用SPSS17.0统计软件对其进行统计分析，采用t检验，比较两组手术情况，采取（）表示；经x2检验，比较两组术后并发症发生情况，单位以%表示，差异有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组手术情况比较

观察组的手术时间、术中出血量较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组手术情况比较（）

组别例数手术时间/min术中出血量/ml

对照组9016.34±4.2313.56±3.64

观察组908.45±2.877.45±1.98

t2.17233.3797

P0.01150.0001

2.2观察组患者切除的宫颈组织病理检查结果

观察组经阴道镜检查、TCT细胞学检查显示术前术后病理诊断符合率为95.56%，其中4例术前细胞学检查未见宫颈内瘤病变，术后病理学报告为CINI2例，CINⅡ2例。

2.3观察组和对照组术后随访及恢复情况

术后随访1年，可见观察组大部分患者术后阴道分泌物增多，持续2~3周后消失，4例持续4周以上，3例术后3周内有少量阴道血性分泌物，通过该局部压迫止血或创面涂抹炉甘石有所改善，所有患者均未出现术后感染及宫颈沾染等情况。术后2~3个月月经干净后进行复查，89例患者宫颈恢复正常大小，宫颈创面愈合，宫颈阴道部粘膜光滑，其中1例患者出现宫颈管狭窄。对照组术后2个月月经干净后复查，84例患者宫颈恢复正常大小，宫颈阴道部粘膜光滑，有2例患者出现宫颈管狭窄，4例患者出现宫颈外口粘连。术前排除和治疗阴道宫颈感染，术后预防性应用抗生素，掌握手术范围和深度，避免对颈管组织过度灼伤是预防颈管狭窄和外口粘连的有效措施。

2.4两组患者术后并发症发生情况比较

观察组术后并发症发生率（2.22%），显著低于对照组的（13.33%），并发症发生率比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见表2。

表2两组患者术后并发症发生情况（n.%）

组别例数宫颈狭窄及宫颈外口粘连阴道出血术后复发并发症发生率/%

观察组901（1.11）01（1.11）2（2.22）

对照组906（6.66）4（4.44）2（2.22）12（13.33）

X24.12454.54080.37638.6069

P0.04220.03300.53960.0033

3讨论

宫颈病变是临床中常见妇科疾病，有资料表明：来医院妇科就诊的患者中，占55%以上的患者属于宫颈疾病，其中以22~45岁最为常见[4]。宫颈病变种类较多，其中包括肿瘤、宫颈糜烂、宫颈息肉、子宫内膜异位症等，若不及时加以治疗，对患者的生命健康造成严重影响。因此，寻找一种安全有效的治疗方法，是当前临床医师关注的焦点。临床上传统治疗方法有微波、激光、冷冻等物理及化学方法使宫颈糜烂局部表皮细胞坏死，新生上皮覆盖，以达到治疗的目的。但当宫颈糜烂严重，组织增生明显时，传统治疗方法有一定缺陷，治疗效果不理想。近年来，随着微创技术的快速发展，微创治疗受到广大医师的广泛关注，其中利普刀属于微创治疗的一种，属于一种超声高频电波刀[5~6]。与传统的微波治疗方法相比，具有手术时间短、出血量少、疼痛轻、并发症少、术后恢复快等优点。利普刀的作用机制是通过环形金属丝传导高频低电压波，在切除病变部位的同时，因身体组织自身的阻抗电波产生瞬间高热，以达到止血的目的，使电刀与电凝同时进行[7~10]。同时在阴道镜直视下，可准确切除病变组织。利普刀高频电波刀在临床中的应用，为宫颈病变治疗带来了很大突破。

经本组对宫颈病变患者采用利普刀高频电波刀治疗的临床疗效进行分析研究，结果表明利普刀组的手术时间、术中出血量均优于对照组，且术后并发症发生率（2.22%），显著低于对照组的（13.33%）。可见利普刀高频电波刀治疗宫颈病变的临床疗效显著优于传统微波治疗，具有手术时间短、术后疼痛轻、术后并发症少、术中出血量少、术后恢复快等优点，有效解决了传统宫颈治疗存在的弊端，是一种较为理想的治疗方法。

参考文献：

[1]陈小琴，包存芳.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的临床探讨[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：38-40.

[2]刘华.利普刀治疗宫颈病变128例临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，（15）：36-36，37.

[3]蒋娇春.利普刀治疗宫颈病变120例临床疗效观察[J].中外医学研究，2014，（5）：130-131.

[4]陈素君.利普刀治疗宫颈病变的临床探析[J].中国医药指南，2013，（9）：128-129.

[5]刘雪清，张斌，许艳等.利普刀对HPV阳性宫颈病变患者的治疗效果研究[J].基层医学论坛，2014，（25）：3324-3326.

[6]陈桂莲，齐志红，宫玉凤等.利普刀治疗宫颈良性病变288例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2011，32（4）：57-58.

[7]黄翠芬.利普刀联合阴道镜治疗宫颈病变临床分析[J].中外医疗，2010，29（22）：75-76.

[8]翁洁群.利普刀治疗宫颈病变200例临床分析[J].医学理论与实践，2012，25（15）：1887-1888.

[9]王梅芳.利普刀治疗宫颈疾病100例临床效果分析[J].吉林医学，2012，（26）：5679.

[10]宋涛.阴道镜联合利普刀治疗宫颈病变的可行性及安全性[J].临床医药文献电子杂志，2014，（11）：1953-1954.