成人腹股沟疝TAPP手术疗效优势分析

刘明泽刘繁荣

（贵州省黔西南州人民医院胃肠腹壁疝外科贵州黔西南558000）

【摘要】目的：探讨经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)在成人腹股沟疝治疗效果，分析其治疗优势。方法：选取2017年5月—2018年5月60例腹股沟疝成年患者，按照诊断时间顺序将其分为对照组和观察组，对照组行无张力疝修补术治疗，观察组行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术治疗，对比分析两组患者手术治疗疗效。结果：经治疗，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)的出血量、疼痛评分、术后并发症发生率低于无张力疝修补术方法，且对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)的手术时间和患者满意度明显高于无张力疝修补术治疗，且对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。结论：经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术应用于成人腹股沟疝中具有治疗优势，能缩短术后恢复时间，并降低并发症的出现，从根本上提高了安全性，相对于其他治疗方法具有优势，但其治疗费用较高，因此还需要进一步优化。

【关键词】成人；股沟疝；TAPP；疗效优势

【中图分类号】R612【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0103-02

腹股沟疝是外科疾病中常见的一种疾病，由于导致该疾病的因素较多，因此无法进行选择性治疗和保守治疗，其很容易导致疾病多次发作，因此在临床上常采用手术的方法进行治疗[1]。TAPP作为一种创伤小、治愈率和安全性高的治疗方法，随着腹腔镜技术的提高，其在临床上的应用愈加广泛。本文为探究TAPP在成人腹股沟疝治疗效果，分析其治疗优势。本文选取腹股沟疝成年患者作为研究对象，行TAPP手术，评价手术疗效和治疗优势。其报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2017年5月—2018年5月在本院接受治疗的60例腹股沟疝成年患者，按照就诊时间将其分为对照组和观察组，每组各30例患者。对照组当中有男23例，女7例，患者年龄在26～75岁之间，平均年龄为（54.2±1.5）岁。观察组当中有男24例，女6例，患者年龄在22～73岁之间，平均年龄为（55.0±1.0）岁。所有患者均经检查确诊为腹股沟疝，患者无心、肾等其他重大器官疾病，所有患者均同意参加本次研究，比较两组患者的临床资料，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组行无张力疝修补术，患者硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉后，取仰卧位，常规消毒铺巾，取耻骨结节至腹股沟韧带中点上方2cm连线斜形切口，并逐层切开分离组织，直至剥离疝囊，后观察疝囊，对于体积较大疝囊则从近端将其切除，缝合断口并重新放回患者腹腔内。然后选取聚丙烯补片修补后，放置于精索后方的薄弱区，与耻骨梳韧带、腹部沟韧带、联合肌腱间断缝合固定，精索前缝合腹外斜肌腱膜层，关闭切口。术后对患者进行常规术后处置，观察患者生命体征[2]。

观察组行TAPP，患者采取全身麻醉，头低脚高10°～15°仰卧位，双臂紧贴身体两侧，主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧，监视器置于手术台尾侧，脐下切口长1.0cm，穿刺建立CO2气腹，腹压12～15mmHg,放置10cm套管作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5mm套管作为操作孔。探查腹腔，切开腹膜保护腹壁下血管，分离腹膜前间隙，分离疝囊，放置补片,医用胶固定,连续缝合关闭腹膜[3]。

1.3观察指标

对比分析两组患者在手术治疗过程中的出血量、手术时间，统计和处理两组患者术后疼痛评分、术后并发症发生率和患者满意度。

1.4统计学方法

应用统计软件对此次实验数据进行分析处理，均数±平方差代表计量资料，用t检验组间对比；百分比率（%）则代表计数资料并用卡方χ2检验，对比差异明显，统计学有意义（P＜0.05）[4]。

2.结果

2.1两组患者出血量、疼痛评分、术后并发症发生率比较

经治疗，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)的出血量、疼痛评分、术后并发症发生率低于无张力疝修补术方法，且对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3.讨论

80年代以来，腹腔镜技术因其观察精细、创伤较小和恢复迅速等优势得到了快速的发展和应用，TAPP作为应用腹腔镜技术的一种安全性高、治疗效果好的治疗方法，受到患者和医生的推崇。由于成人腹股沟疝具有较高的复发性，因此降低复发率和术后并发症是衡量治疗质量的重要因素，有研究表明TAPP相对于无张力手术方法，其能够发发现并处理隐匿性疝，进而降低复发率。

研究结果显示，经治疗，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)的出血量、疼痛评分、术后并发症发生率低于无张力疝修补术方法，且对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP)的手术时间和患者满意度明显高于无张力疝修补术治疗，且对比差异呈现统计学意义（P＜0.05）。结果表明，TAPP能显著降低术中出血量，并减少对患者的创伤，进而降低患者手术的疼痛感，使其避免出现严重应激反应，另外还可降低并发症的发生，从整体上提高患者满意度。

综上所述，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术应用于成人腹股沟疝中具有治疗优势，能缩短术后恢复时间，并降低并发症的出现，从根本上提高了安全性，相对于其他治疗方法具有优势，但其治疗费用较高，因此还需要进一步优化。

【参考文献】

[1]吴律昌.腹腔镜疝修补(TAPP)与开放式无张力性疝修补术治疗成人腹股沟疝的临床对比分析[J].中外医疗，2018(6).

[2]马学强，朱雄文，聂寒秋.两种后入路腹膜前间隙修补术治疗成人腹股沟疝的临床观察[J].中华普通外科学文献(电子版)，2017，11(2):93-95.

[3]李健文，唐健雄腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（２０１７版）中华疝和腹壁外科杂志（电子版）2017，11(06):401-406.

[4]白明辉，刘海潮，苏宝威，等.腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗成人腹股沟滑疝:附32例报告[J].中国普通外科杂志，2017，26(10):1348-1351.