探讨吻合器痔环切术在痔疮临床治疗中的应用效果

毛世明

湖北省武穴市龙坪中心卫生院435402

【摘要】目的分析吻合器痔环切术在痔疮治疗中的应用效果。方法收集2018年3月至2019年3月我院收治的60例痔疮患者作为研究对象，30例患者接受传统痔疮切除术，作为对照组，30例患者接受吻合器痔环切术，作为观察组，比较两组患者一般手术情况、术后恢复情况和一次治愈率。结果观察组手术时间、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组，P<0.05；观察组术后7d出血、排便疼痛和尿潴留发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组一次治愈率为96.67%，对照组为80.00%，P<0.05。结论吻合器痔环切术可有效提高痔疮患者一次治愈率，且手术操作简便，术后患者并发症较少、恢复快，是治疗痔疮的理想术式，值得推广应用。

【关键词】吻合器；痔环切术；痔疮

[Abstract]objectivetoanalyzetheeffectofstaplerhemorrhoidectomyinthetreatmentofhemorrhoids.Methodsatotalof60hemorrhoidpatientsadmittedtoourhospitalfromMarch2018toMarch2019werecollectedasresearchobjects.30patientsreceivedtraditionalhemorrhoidectomy，and30patientsreceivedstaplerhemorrhoidectomyascontrolgroup.Resultstheoperationtime，hospitalizationtimeandwoundhealingtimeoftheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofbleeding，defecationpainandurinaryretentionwassignificantlylowerintheobservationgroupthaninthecontrolgroupon7daysafteroperation（P<0.05）.Thecureratewas96.67%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusionhemorrhoidectomywithstaplercaneffectivelyimprovetheone-timecurerateofhemorrhoidspatients，andtheoperationissimple，withfewerpostoperativecomplicationsandrapidrecovery，whichisanidealoperationforhemorrhoidstreatmentandworthyofpromotionandapplication.

【Keywords】stapler；Hemorrhoidectomy；hemorrhoids

痔疮是临床常见肛肠疾病，目前临床对该病主要有保守治疗法和手术治疗法两种，保守治疗法虽然可以暂时控制住患者的病情[1]，但是一旦患者出现饮食不当，极易造成痔疮复发，手术治疗法可彻底清除病灶部位，是临床治疗痔疮最为有效的治疗方式，传统痔疮手术治疗法虽然可以彻底清除病灶部位，但是术后患者疼痛感强烈、愈合慢，肛缘易出现水肿，一定程度限制了其临床应用，随着医疗技术的发展，吻合器痔环切术逐步应用于痔疮治疗中，基于此，我院分别使用传统痔疮切除术和吻合器痔环切术进行痔疮治疗，并对两种手术的应用效果进行比较，现报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

收集2018年3月至2019年3月我院收治的60例痔疮患者作为研究对象，30例患者接受传统痔疮切除术，作为对照组，30例患者接受吻合器痔环切术，作为观察组，观察组中男性16例，女性14例，年龄19~45岁，平均年龄37.29±5.54岁，病程1~10年，平均病程4.85±2.08年，对照组中男性15例，女性15例，年龄19~47岁，平均年龄37.62±5.13岁，病程1~9年，平均病程4.72±1.94年，两组患者年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组接受常规痔疮切除术，即术前常规进行灌肠，对手术部位皮肤进行清洁，依据患者的实际情况，选择腰麻或局部麻醉，手术行外剥内扎术，使用组织钳将病灶部位提起，自齿线处，从病灶部位的顶部对皮肤做反V型切口，而后适当玻璃血管袢组织和纤维增生组织，剥离遵循自下而上，沿括约肌浅表面进行，保留患者三角形皮瓣，在痔疮的基底部，彻底切除痣核[2]，行双重加扎，而后缝合伤口，使用保留的三角皮瓣平整覆盖手术创面。观察组患者行吻合器痔环切术，即术前常规进行灌肠，对手术部位皮肤进行清洁，所有患者均采用腰麻，手术取膀胱截石位，术前使用无创钳将患者肛缘皮肤牵引，将扩肛器置入患者的肛门中进行扩肛，维持5min，距离齿线4cm处，选择3点钟方向，使用可吸收线顺时针缝合荷包，缝合一圈后，在距离缝线1cm处，选择9点钟方向，再次进行荷包缝合，于缝合线上，将吻合器的头部插入[3]，而后将缝合线收紧、打结，在吻合器的侧孔处，牵出缝合线的一段，收紧20s后取出。

1.2.2评价指标以两组患者一般手术情况、术后恢复情况和一次治愈率作为评价指标。其中一般手术情况考察手术时间、住院时间和伤口愈合时间，术后恢复情况考察术后7d出血、排便疼痛和尿潴留发生率。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中术时间、住院时间和伤口愈合时间进行t检验，术后7d出血、排便疼痛和尿潴留发生率、一次治愈率进行χ2检验，α=0.05

2.结果

2.1一般手术情况比较

观察组手术时间、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组，见表1。

3.讨论

痔疮是临床常见的肛肠疾病，该病最为常见的表现为便血，患者通常无明显疼痛感，且便血呈间歇性。痔疮的发生与患者酒精摄入、饮食等因素密切相关，内痔者通常伴有坠胀感，若无感染，一般情况下无痛觉，外痔患者无血栓或炎症情况下，也不会有明显的异物感。手术治疗法是临床治疗痔疮最为有效、彻底的方法，传统痔疮切除术手术创伤较大[4]、术后患者愈合慢，且痔组织的清除效果并不是十分理想，术后患者复发率较高。本次研究中观察组患者使用的吻合器痔环切术，术中通过使用可靠的辅助设备，准确定位病灶组织，而后在最短的时间内让病灶组织坏死、脱落，通过吻合器的处理可以有效促进伤口的愈合，减少止痛药物和抗生素的使用，有效的缩短患者的康复时间。本次研究发现，观察组一次治愈率为96.67%，对照组为80.00%（P<0.05），说明吻合器痔环切术通过准确定位病灶组织，有效的提高了患者的手术治疗效果；同时观察组患者的手术时间、住院时间和伤口愈合时间均明显少于对照组（P<0.05），说明较之传统痔疮切除术，吻合器痔环切术手术操作更加方便，手术创伤更小，有利于提高患者预后效果；再者观察组术后7d出血、排便疼痛和尿潴留发生率明显低于对照组（P<0.05），进一步说明吻合器痔环切术术后并发症更少，安全性优良。

综上所述，吻合器痔环切术可有效提高痔疮患者一次治愈率，且手术操作简便，术后患者并发症较少、恢复快，是治疗痔疮的理想术式，值得推广应用。

参考文献：

[1]何子平，张庆昱.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察[J].中国医学创新，2013，23（21）：48-50.

[2]吐尔洪，阿布力克木，宋保林，等.痔疮临床治疗中吻合器痔环切术与传统痔切术疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（16）：42-43.

[3]郁惠峰.吻合器痔上粘膜环切术与传统痔疮切除术治疗痔疮的临床疗效对比研究[J].引文版：医药卫生，2015，1（1）：57-58.

[4]NakeebAM，FikryAA，OmarWH，etal.Rubberbandligationfor750casesofsymptomatichemorrhoidsoutof2200cases.WorldJGastroenterol，2008，14（42）：6525-6530.