加强临床用药监测对提高临床合理用药水平的作用研究

陶德粘

陶德粘

（南京市雨花医院药剂科；江苏南京210039）

【摘要】目的：分析加强临床用药监测在提高临床合理用药水平的效果。方法：分析我院2016年全年临床合理用药水平，2017年初我院加强临床用药监测，分析加强临床用药监测对提高临床合理用药水平的作用。结果：加强临床用药监测后不合理用药情况明显减少，统计学意义存在（P＜0.05）。结论：加强临床用药监测对提高临床合理用药水平的作用显著，可以更好提升临床合理用药情况，具有临床使用价值。

【关键词】用药监测；合理用药水平；效果分析

随着社会的老龄化及患者用药种类的增加，药源性疾病已经成为突出的社会问题。加强临床用药监测，通过对药品风险组成的分析，明确医疗机构存在的主要用药风险，并结合现代化风险管理的主要要素，强化临床用药监测效果[1]。为了分析加强临床用药监测对提升临床合理用药水平的效果，研究分析我院2016年、2017年用药情况。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择我院2016年和2017年全年临床用药水平，我院2017年初加强临床用药监测。采用随机数字表法，选择2016年、2017年各800张处方进行分析。

1.2方法

加强临床用药监测方法：（1）利用PASS系统强化临床合理用药干预，按照PASS的显色警示分级对其进医嘱进行评估，显色警示为黑色，禁忌使用。显色警示为红色，不推荐联用。显色警示为橙色，谨慎联用。显色警示为黄色，关注联用。

（2）强化合理用药干预：①选择正确的药物。综合考虑患者的多种疾病，服用较为简单的药物治疗，考虑药物相互作用的影响，机体服用药物后往往会在二十四小时内出现高度的敏感性，医护人员需要做好用药指导工作，对药物动力学和药物不良反应作出分析。②主要药物咨询工作，向患者说明服药后的相关情况，严格指导患者的用药剂量和用药出现不良反应[2]。③合理服用保健类药物。现阶段，市场上出售的保健品无法有效调理老年人生理机制，会影响老年患者的新陈代谢和免疫功能，所以要求老年患者严格参考医生的建议服用保健品。

（3）加强临床抗生素药物监测：①建立健全抗生素应用制度，严格落实抗生素管理制度。加入临床药师的全程监督和参与，对抗生素应用进行指导和监督，避免长时间应用抗生素发生耐药性。让医护人员了解用药安全的重要性，促进医生对抗生素应用规范和要求落实，特别注意药物配伍禁忌[3]。②提升各个科室药物使用安全的重视程度，将各个科室用药安全提升是促进抗生素合理用药的关键，对药物配伍禁忌进行特别注意，加强药学干预，观察药物不良反应发生情况，并对其进行记录和上报，遵医嘱执行时要反复进行核对，以患者实际需求进行处方开具，不要滥用抗生素，同时患者在应用药物过程要严密监护。

（4）遵守四查十对的原则，将不合理用药现象以及书写不规范等问题进行归纳以及统计，提升其合理用药的水平，确保书写质量达到标准要求。对药品的质量信息进行相应的重视，并将药物自身的价值进行充分发挥。对于药剂科而言，应及时将新药进行介绍，并将新药自身所具有的药理作用、用途以及使用方法等相关知识进行详细的讲解，告知医生此药在使用后可能出现的不良反应以及禁忌症等。应加大药品出入库的管理力度，对其药品品种、数量以及质量进行相应的控制，以免出现药品过期失效的现象，从而降低浪费现象的发生率[4]。

1.3评价标准

分析2017年和2018年临床合理用药情况。

1.4统计学分析

数据以统计学软件SPSS20.0处理，计量数据采用（%）表示，卡方检验。存在统计学意义，（P＜0.05）。

2.结果

2017年，800张处方中，不合理使用为19张，合理使用781张。临床合理使用率为97.65%。2018年，800张处方中，不合理使用为2张，合理使用798张。临床合理使用率为99.75%。（X2=13.9449，P=0.0001）统计学意义存在（P＜0.05）。

3.讨论

加强临床用药监测,可以更好的提升临床合理用药比例，降低不良反应情况。临床上，通过临床药师参与临床合理用药，临床药师参与临床合理用药干预转变了以往药物配置分散式管理方式，当前应用临床药师参与临床合理用药干预予以统一化药物配置，药剂师全面掌控静脉药物配置质量，其工作的监督与管理相对简单，有助于改善医院合理化用药质量[5]。临床药师参与临床合理用药干预审方力度得以显著增强，就我院实际情况加以研究可发现，统一配置前药物不合理应用问题发生率较高，传统方式导致难以实现审方工作的效果。一旦发生医师处方错误时，药师能够根据患者适应症与禁忌情况及时发现，并与开具处方的医师沟通和交流，协助医师修改处方，提升了医院用药的安全性水平。临床药师参与临床合理用药干预促使医院静脉药物配置工作效率得到提高。药剂师临床经验丰富，在审方、配置、核对方面的速度较快，能够在保障配置质量的同时提升工作效率，提高患者满意度。通过加强临床抗生素药物监测，可以更好提升抗生素药物的使用情况，根据患者的实际情况为患者制定最佳的用药方案。通过遵守四查十对的原则，可以更好的提升书写规范率，保证书写质量达到标准要求。

综上所述，根据本文研究结果显示，加强临床用药监测后不合理用药情况明显减少，（P＜0.05）。由此说明：加强临床用药监测对提高临床合理用药水平的作用显著，可以更好提升临床合理用药情况，降低不合理用药发生率，具有临床使用价值。

参考文献：

[1]吴玲玲.儿科药物不良反应监测及合理用药干预[J].中国社区医师,2019,35(08):85-86.

[2]王兴强,孟娜.基于电子病历文档自动提取合理用药监测信息的方法研究[J].中国卫生信息管理杂志,2018,15(06):663-666.

[3]朱安祥.药品不良反应监测分析及合理用药对策[J].心电图杂志(电子版),2018,7(04):18-21.

[4]苏洽玉.合理用药监测系统对临床不合理用药监测情况分析[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(11):1551-1554.

[5]张洪亮,孙景存.PASS系统对我院临床合理用药情况的监测与分析[J].中国社区医师,2018,34(14):14+16.