急性感染型荨麻疹２１２例分析

王聪聪黄秀端

王聪聪黄秀端（福建省泉州市儿童医院皮肤科福建泉州３６２０００）

【中图分类号】Ｒ７５８．２４【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【目的】探讨感染型荨麻疹的临床特点．方法回顾性分析２０１２～２０１３年２１２例急性感染型荨麻疹患儿的临床实验室及辅助检查资料。结果２１２例患儿中男女之比为１．２：１，发病年龄多为３～６岁。发热１－３天者占８０％。咽红，扁桃体肿大，表面脓苔占９５％。全身散在红斑，风团１００％。所有患者采用头孢Ｉ代或ＩＩ代或青霉素族抗感染，同时予抗组胺及对症处理。

【关健词】急性感染型荨麻疹回顾性分析急性感染型荨麻疹是荨麻疹中比较严重的一种，经常并发高热，剧烈瘙痒，致患儿烦躁不安，严重影响患儿生活，甚至威胁患儿的生命。现对２１２例急性感染型荨麻疹患儿的临床资料及治疗进行回顾分析。

一、临床表现１、发热：２１２列均有发热，热程最长３天，最短１天，平均２．１天，热型为驰张热，稽留热或不规则热等。２、皮肤粘膜损害：发生咽部充血，扁桃体肿大伴化脓占９０％，皮肤局部脓皮病，脓肿，甲沟炎占１０％，全身皮肤表现为散在风团，呈鲜红，偶有苍白色，风团的大小和形态不一，风团持续数分钟至数小时，部份融合成片。３、其他症状：皮肤剧烈瘙痒１００％。４、血液检查：血象及ＣＲＰ：白细胞１０ｘ１０９～２０ｘ１０９／Ｌ１４０例，占６６％；＞２０ｘ１０９～３０ｘ１０９／Ｌ７２例占３４％，查ＣＲＰ２１２例，＞２５(／Ｌ２００例，所有病例均检测抗链球菌溶血素Ｏ试验，５例升高。血培养未出现阳性结果。

二、治疗２１２例中１５０例采用头孢Ｉ代或ＩＩ代如头孢硫脒，头孢替安，青霉素类采用阿莫西林静点抗感染３天后改为口服４天，辅以抗组胺药如开思亭，地氯雷他啶，氯雷他啶，赖氨匹林降温，炉甘石洗剂外用止痒。一般第４天风团明显减轻，至第７天风团消失。治愈时间平均７天。抗“Ｏ”阳性者予苄星青霉素每月注射随访。

三、讨论急性感染型荨麻疹可由各种感染因素引起，包括①细菌感染如急性咽炎，扁桃体炎，脓皮病，疖，胆囊炎，阑尾炎，胰腺炎等。②病毒如病毒性肝炎，柯萨奇病毒、传染性单核细胞增多症。③寄生虫⑴。本组病例感染源为扁桃体炎，咽炎，脓皮病，此两种病多为儿童常见病，所以对儿童患者检查咽部及检查皮肤感染源十分重要。本病治疗的中心环节是抗感染，辅以抗组胺治疗，经有效抗感染后，症状改善十分明显，选用Ｉ～ＩＩ代头孢，剂量５０～１００(·)－１·ｄ－１分２次静滴或青霉素族如阿莫西林１００～２００(．)－１·ｄ－１分３次静推即可。

第４天改为口服，连服４天。辅以抗组胺药，一般不需使用肾上腺皮质激素，全部病例均治愈，无一例死亡。我院在两年内收治了２１２例此类病人，说明该病在儿童为常见病，多发病，应引起重视，并注意与猩红热以及其他类型的荨麻疹鉴别。

参考文献［１］赵辨．《临床皮肤病学》。３版。南京：江苏科学技术出版社。２００１：６１３