关于小儿急性喉炎的护理

黄佳英

大竹县人民医院四川达州635100

摘要：目的：探讨小儿急性喉炎的护理方法及效果。方法：选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿，在其入院后，加强病情监测，给予观察及抢救护理、气管切开护理、心理护理、饮食护理、生活护理及出院指导等护理措施。结果：本组73例急性喉炎患儿经过及时的抢救与护理，其中有1例患儿因病情严重转上级医院，其余患儿均治愈，并顺利出院。在治疗期间，未出现并发症病例及护理纠纷。结论：小儿急性喉炎给予有效护理，可改善患儿的病情，缩短治疗时间，保证治疗效果，避免发生并发症，提高患儿的生活质量。

关键词：小儿；急性喉炎；护理

[Abstract]Objective：Toinvestigatetheeffectandnursingmethodsofchildrenwithacutelaryngitis.Methods：inourhospitalfromNovember2013to2015Februarywere73casesofchildrenwithacutelaryngitis，aftertheadmission，strengthenmonitoringofdisease，giventheobservationandrescuenursing，tracheotomynursing，psychologicalnursing，dietnursing，lifecareanddischargeguidancefornursingmeasures.Results：the73casesofchildrenwithacutelaryngitisaftertimelyrescueandnursing，including1casesbecauseoftheseverityofhigherlevelhospital，theotherpatientswerecuredanddischarged.Duringthetreatment，therewerenocomplicationsandnursingdisputes.Conclusion：acutelaryngitisinchildrentogivetheeffectivenursingcarecanimprovethepatient'scondition，shortenthetreatmenttime，ensurethatthetreatmenteffect，toavoidtheoccurrenceofcomplications，improvethequalityoflifeofchildren.

[keyword]children；acutelaryngitis；nursing

小儿急性喉炎是一种常见婴幼儿疾病，发病迅速，病情发展速度快，临床症状险恶，短时间内可由于喉头肿痛，出现呼吸困难、喉梗阻等症状，易并发严重疾病，危及患儿的生命安全[1]。因此，有效的护理显得尤为重要[2]。现笔者选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿作为研究对象，给予护理干预，取得了满意的效果，具体的分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院从2013年11月到2015年2月所收治的73例急性喉炎患儿，男性患儿43例，所占的比例是58.9%，女性患儿30例，所占的比例是41.1%；年龄最小的是6个月，最大的是7岁，平均年龄（3.2±0.3）岁；其中I度患儿18例，所占的比例是24.6%，II度患儿43例，所占的比例是58.9%，III度患儿12例，所占的比例是16.4%；从发病就就诊时间最短的是2小时，最长的是3天。本组患儿均不同程度表现为声嘶、发热、呼吸困难、出汗及犬吠样咳嗽等。

1.2护理方法

1.2.1观察及抢救护理

患儿入院后，需及时安置病床，给予吸氧处理，病情严重患儿，按照医嘱，肌肉注射2-5mg地塞米松，并准备好气管插管、吸痰器、气管切开包等抢救药品与物品，迅速建立静脉通路，应用静脉留置针，避免因反复穿刺而给患儿带来痛苦，严格按照医嘱早期应用抗生素，积极控制感染。密切注意患儿的呼吸情况及病情变化，注意患儿是否出现三凹征、喉鸣、声嘶、犬吠样咳嗽等，并做好相关记录，如果发现异常情况，需及时通知医生给予处置。针对患儿发绀、三凹征、喉鸣及烦躁程度，科学评估患儿的缺氧程度，对于中度喉阻塞患儿，需进行血氧饱和度及心电监护，做好气管切开与插管准备工作，防止发生吸气性呼吸困难而窒息死亡[3]。

1.2.2气管切开护理

保持室内温度18-22℃，湿度为80%-90%，用湿纱布将导管口覆盖住，安排专人护理，定期雾化、吸痰。由于患儿呼吸道炎症，呼吸道内分泌物较多，导致呼吸不畅，堵塞呼吸道，因此，在护理时，需密切注意患儿的呼吸状况，确保呼吸道的通畅性，每隔4小时，取出内管清洗1次，每隔1-2个小时，给予气管内滴药1次。由于患儿气管较细，若吸痰困难，可直接将内管拔出，采取外管吸痰。注意观察伤口情况，注意是否出现渗液、红肿、胀痛等现象，注意套管内及创口是否出血，避免并发血肿、皮下气肿等，若发现异常，要及时处理。完全堵管1-2天后，若小儿呼吸、排痰功能正常，方可拔管。

1.2.3心理护理

患儿因患病，身体不适，多表现为情绪不稳定、烦躁不安，再加上医院陌生环境，使得患儿产生恐惧心理，影响治疗，对此，护理人员应多和患儿家长沟通，缓解紧张、恐惧心理，鼓励患儿家长多陪护患儿，抚慰患儿，同时，向患儿家长讲解急性喉炎相知知识，劝慰家属要保持冷静，并积极配合医护人员的抢救与救治。对患儿需笑脸相迎，主动亲近，多用赞赏、安慰语言，使其感到亲切感，促使疾病转归。

1.2.4饮食护理

急性喉炎患儿多出现拒食现象，因疾病而影响食欲，在进食的时候，咽喉疼痛加重，易出现呛咳，因此，在喂养的时候，坚持少食多餐的原则，并以小口小口喂养为主，防止患儿出现过饱、呛咳现象。给予患儿高热量、高蛋白、营养丰富、清淡、易消化的食物，给予患儿多饮水，急性期患儿，需少食冷饮、冷瓜果；对于缺氧严重、呼吸困难患儿，需暂禁食，静脉给予营养，等到呼吸平稳之后，才可进食。

1.2.5生活护理

尽量让患儿保持安静，避免哭闹，减少氧耗量，多关心、体贴患儿，在护理的过程中，注意态度要和蔼，动作要轻柔，排除患儿的恐惧心理。如果患儿烦躁不安，则可按照医嘱，给予镇静药物，平时注意口腔护理，病房内，每天进行1次紫外线消毒。

1.2.6出院指导

此疾病多发生在春、深秋、冬季，家长应加强患儿户外活动，多见阳光，提高患儿的抵抗能力，如果儿童体质弱，可食营养滋补品，培补正气，增强体质；平时注意气候变化，及时增减衣物，防止受热感寒；注意规律饮食、起居有常，适当吃一些话梅、生萝卜、梨等食物，保养咽喉；注意口腔卫生，睡前、饭后要刷牙漱口；住所要经常开窗通风，保持空气新鲜[4]。

2结果

本组73例急性喉炎患儿经过及时的抢救与护理，其中有1例患儿因病情严重转上级医院，其余患儿均治愈，并顺利出院。本组患儿住院时间最短的是3天，最长的是42天，在治疗期间，均未出现并发症病例，未出现护理纠纷。本组患儿治疗结果如表1所示：

3讨论

小儿急性喉炎发病急，多在夜间病情加重，可出现面色苍白、发绀、犬吠样咳嗽、烦躁不安等，如果治疗、护理不及时，可能会出现喉梗阻，致使吸气性呼吸困难，病情严重者，危及患儿的生命安全。在抢救患儿的时候，需争分夺秒，及时建立静脉通道，保持患儿呼吸道的通畅性，及时给予类固醇激素、抗生素治疗，控制感染，解除喉梗阻[5]。作为护理人员，需具备敏锐的判断力、观察力，熟练掌握操作技能，在实施救治与护理过程中，动作熟练、准确、迅速，加强病情观察，及时注意病情变化，及时给予相应处理，随时向患儿及家长宣传疾病相关知识，告知其预防疾病、早期治疗的必要性，及时给予患儿有效、细致的护理，保证患儿度过危险期，防止发生并发症，缩短治疗时间，促使患儿早日康复。

参考文献：

[1]蒋雪峰，沈坚强.普米克令舒氧气驱动雾化吸入治疗小儿轻、中度急性喉炎的临床观察[J].临床合理用药杂志.2012（14）：66-67.

[2]MikelsaarAV，SunterA，MikelsaarR，etal.EpitopeoftitinA-band-specificmonoclonalantibodyTit15H1.1ishighlyconservedinseveralFn3domainsofthetitinmolecule.Centriolestaininginhuman，mouseandzebrafishcells[J].Cellp.2012，7（1）：21.

[3]刘玉婷，邢红艳.雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].医学理论与实践.2013（02）：152-153.

[4]庞晓凤，苏晓琴.急性喉炎并发咽后壁脓肿患儿的护理[J].中华护理教育.2014（03）：215-217.

[5]CuiF，LiJ，DingA，etal.ConditionalQTLmappingforplantheightwithrespecttothelengthofthespikeandinternodeintwomappingpopulationsofwheat[J].TheorApplGenet.2011，122（8）：1517-1536.