应用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察

芦海艳

海林市妇幼保健院黑龙江海林市157000

摘要：目的:分析宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效。方法:选取我院收治的子宫内膜息肉患者60例，将其随机分为观察组与对照组，观察组给予宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，对照组给予宫腔镜手术治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组月经改善的显效率、总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组子宫内膜息肉复发率为6.7%低于对照组的20.0%(P<0.05)。2组均未发生并发症,观察组于服药初期出现轻微恶心3例(10%),烦躁、易怒等情绪波动4例(13.3%),均自行缓解。结论：宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的疗效显著。

关键词：宫腔镜;屈螺酮炔雌醇片;子宫内膜息肉

Abstract:Objective:Analysisofhysteroscopycombinedwithdrospirenoneethinylestradiolinthetreatmentofendometrialpolyps.Methods:60casesofendometrialpolypstreatedinourhospitalwereselectedandrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup.Theobservationgroupwastreatedwithhysteroscopicsurgerycombinedwithdrospirenoneethinylestradiol,andthecontrolgroupwasgivenhysteroscopicsurgery.Twogroupsoftreatment.Results:Theeffectiverateofmenstrualimprovementinobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatincontrolgroup(P<0.05).Therecurrencerateofendometrialpolypsinobservationgroupwas6.7%lowerthanthatofcontrolgroup(20.0%,P<0.05)).Therewasnocomplicationinthetwogroups.Theobservationgroupshowedslightnausea(3%)intheearlyperiodofmedication,4cases(13.3%)ofirritability,irritabilityandothermoodswingswererelievedspontaneously.Conclusion:Hysteroscopyanddrospirenoneethinylestradiolinthetreatmentofendometrialpolypssignificanteffect.

Keywords:Hysteroscopy;drospirenoneethinylestradiol;endometrialpolyps

子宫内膜息肉是造成女性月经增多或周期延长、阴道不规则出血与不孕的重要原因,据调查其发病率为25%左右。研究认为,子宫内膜息肉是未成熟子宫内膜形成,特别是患者基底部内膜最易发展为子宫内膜息肉,而药物对于该病通常难以取得理想效果。在医疗水平不断提高下，宫腔镜下子宫内膜息肉电切术在子宫内膜息肉患者治疗中取得了良好的治疗效果。我院为研究子宫内膜息肉的治疗效果，选取60例该疾病患者为研究对象，相关报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2017年1月我院收治的子宫内膜息肉患者60例，均符合阴道超声、宫腔镜诊断标准，年龄26-58岁之间，平均(30.9±3.6)岁;其中伴有子宫内膜异位症者7例，不孕症者5例。将其随机分为观察组与对照组各30例，两组患者年龄、合并症等方面比较，无明显差异(P>0.05)可进行比较。所有患者均经阴道超生及宫腔镜明确诊断,且术后病理显示为子宫内膜息肉;经妇科检查和宫颈细胞学检查显示正常,不合并生殖道急性炎症;临床资料完整,可随访;对本研究内容知情同意已签知情同意书。

1.2方法

两组患者均实施宫腔镜下息肉电切术:对于已生育患者,在手术前12h将宫颈扩张棒置入,而未生育者则将0.2-0.4mg米索前列醇置入阴道后穹窿。为患者成功实施连续硬膜外阻滞麻醉之后,协助其采取膀胱截石位,适当扩张宫颈管,将宫腔镜慢慢送入,于宫腔中利用5%葡萄糖实施连续灌流,将流速控制为260~320ml/min,使膨宫压力保持100~150mmHg,充盈宫腔并将镜体缓慢转动,对宫腔情况全面查看,仔细查看宫腔前壁、后壁、左壁、右壁及宫底,之后对两侧输卵管开口进行观察,缓慢后退并对宫腔镜黏膜进行观察。对于较小的单发息肉,顺其基底位置将之一次性切除;对于基底较宽、较大的息肉需分次进行切割。若患者不再准备生育,可将息肉4周的子宫内膜切除。对于子宫内膜多发息肉的患者可先实施清宫术,之后利用宫腔镜对宫腔中的具体情况进行观察,对残留息肉电切,电凝创面止血。完成手术后送切除组织接受病理检查。术后3d内均给予缩宫素静脉滴注及抗感染治疗。在上述手术治疗基础上,对照组不再做其他处理。观察组在宫腔镜手术治疗后口服屈螺酮炔雌醇片，每次1片，每天1次，连续服用3周，停药1周，再进行下一周期的治疗，共3个治疗周期。

1.3观察指标

详细记录两组患者不良反应发生情况;叮嘱所有患者半年后来院复诊，接受阴道B超检查，了解患者月经情况、复发情况等。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件进行统计学分析，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2.结果

所有患者均顺利接受宫腔镜手术治疗，且无宫腔感染、大出血以及宫腔粘连等并发症发生。观察组出现头痛恶心3例，情绪波动4例，月经间期出血1例，不良反应发生率为26.7%;对照组出现情绪波动4例，月经周期出血3例，不良反应发生率为23.3%。两组不良反应发生率比较，无明显差异(P>0.05)。半年内，观察组月经恢复正常28例，发生率为93.3%，复发2例，复发率为6.7%;对照组月经恢复正常24例，发生率为80.0%，复发6例，复发率为20.0%。观察组月经正常率高于对照组，复发率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

子宫内膜息肉是女性子宫异常出血的常见因素,在青春期后均可发生,特别是在40岁左右女性中最易发病。目前该病的发生机制还不明确,研究人员认为,该病和内分泌紊乱,尤其是雌激素水平过高密切相关。同时,流产、宫腔中放置节育环等造成子宫肌炎或子宫内膜炎等也是子宫内膜息肉发生的重要原因，对女性健康威胁极大。近年来，宫腔镜技术的不断发展与应用，显著提高了子宫内膜息肉的治疗水平。在本次研究中，观察组月经恢复正常28例，发生率为93.3%，复发2例，复发率为6.7%;对照组月经恢复正常24例，发生率为80.0%，复发6例，复发率为20.0%。观察组月经正常率高于对照组，复发率低于对照组，有统计学意义(P<0.05)。由此可知，子宫内膜息肉采用宫腔镜手术联合屈螺酮炔雌醇片治疗，具有疗效确切、复发率低以及安全性高等优点。综上所述，进行宫腔镜息肉电切术后加服屈螺酮炔雌醇片有效改善月经，减少子宫内膜息肉复发，且不良反应少，但本研究随访时间尚短，其远期疗效及不良反应有待进一步观察。

参考文献：

[1]贺艳.宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇对于子宫内膜息肉的临床疗效观察[J].四川医学,2016(02):1054-1055.

[2]徐月红．宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察［J］．中国现代药物应用，2017(01):121-122．

[3]张兴威．宫腔镜与屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察［J］．中国继续医学教育，2015(07):13-14．