分娩期并发症妇女的护理

栾玉华

黑龙江省鹤岗市绥滨县绥滨镇医院156200

摘要：目的：探讨产妇在分娩时期的并发症的护理和体会。方法：选取2013年1-12月间收取的80例在分娩期间产生并发症的产妇，对她们进行严密护理和观察，并且给予恰当的治疗与措施。结果：在这80例收治的患者中，有子宫破裂的产妇为10例，产后出血的产妇有26例，有胎膜早破的产妇为18例，有脐带脱垂的有3例，羊水栓塞产妇的为2例，这些产妇均康复出院，还有产妇是胎儿窘迫患者的是21例，但是其中1例产妇的胎儿由于病情严重导致救治无效死亡。结论 ：本文研究得出可以对已经发生并发症的产妇进行严密的观察，对其及时采取有效的方法，能够很有效的对产妇的病情进行控制。

关键词：分娩期；并发症；护理

分娩几乎是每一个妇女都需要经历的一个人生阶段，当胎儿完全的脱离母体，成为一个自由的个体时，这一过程中即被称为为分娩，在产妇分娩期间，极其容易发生各种并发症，比如产后出血、子宫破裂以及胎膜早破等，这些并发症都会不同程度的危及到产妇的生命，因此分娩期期间，产妇必须做好相应的护理工作，以此来预防并发症的出现。

一、资料与方法

1、一般资料

选取2013年1—12月间收取的80例在分娩期间产生并发症的产妇，对这些产妇进行总结分析，并找出合理恰当的解决护理方法。

2、护理方法

2.1子宫破裂的产妇

这种并发症十分严重，一旦产妇发生这种并发症，不仅对胎儿的生命造成影响，甚至会危及到产妇自身的生命。所谓子宫破裂主要是指子宫体出现裂伤，这种并发症不仅发生在分娩期，也有可能在妊娠期，因其产生的后果十分严重，所以必须及时抢救，否则后果不堪设想。子宫破裂一般情况下都是由出血或者感染引起，通常而言，妇女妊娠28周之后就有可能发生这种并发症，但是分娩期的妇女最容易发生这种并发症。当产妇发生子宫破裂并发症时，护理人员要马上建立静脉通道，以使产妇能够得到足够的氧气，与此同时利用心电监护的方法，开始为产妇输血，一般产妇发生这种并发症要立即做手术，在手术之前相应的准备工作必须做好，手术后的护理工作异常重要，护理人员要是客观患者切口是否出现渗血的情况，此外，做好产妇的心理工作，根据医生的要求为孕妇适量的抗生素，另外，护理人员还需要做好感染预防工作，时刻保持产妇会阴清洁。

2、产后出血的产妇

这种的并发症临床上比较普遍，所谓产后出血主要是指产后分娩结束之后，24小时之内，阴道大量出血已经高于500mL，虽然这种并发症比较常见，但是如果处理不及时，其危害程度非常大，所以需要护理人员格外的关注。有些产妇之所以会发生产后出血现象，主要是因为产妇宫缩无力，其主要的临床表现是出血量大并且急，情况严重者会出现休克。其护理可以分为按个阶段：第一个阶段产前，护理人员需要密切观察产妇情况，尤其是公所以及胎先露；第二个阶段，护理人员注意产妇会阴；第三个阶段观察产妇胎盘剥离情况。产妇生产结束之后，护理人员还需要对其生命体征进行观察，查看产妇神志是否清楚，观察时间至少要超过2小时，观察期间适当的使用宫缩素。

3、胎膜早破的产妇

这种并发症主要发生在产妇围生期，胎膜早破也通常被称之为早产，早产不仅会影响胎儿的正常生长，对产妇自身也有非常不利的影响。产妇如果出现这种并发症，护理人员应该要求产妇，给与左侧卧位，以便为子宫供血，与此同时抬高产妇的臀部，以此来防止羊水流出或者出现脐带脱落的情况。此外，还需要随时监测胎儿的情况，并且随时报告给医生，会阴是护理人员护理的重点部位，始终保持会阴清洁，避免出现感染。

4、胎儿窘迫的产妇

这种并发症不同于其他并发症，其属于综合症状，一般情况下，如果出现这种情况，通常都需要进行剖宫产。这种并发症主要是指胎儿在子宫中，出现了缺氧的情况，处理不及时，胎儿生命将会受到极大的威胁。这种情况常常发生在临产过程或者是妊娠后期。胎心率是胎儿窘迫的主要检测指证，如果胎心率＜120次/min，或者是＞160次/min，这样就有可能是胎儿窘迫。根据产妇的情况来采取措施，及时给与左侧卧位，这样可以补充子宫供血，将患者臀部抬高，如果足月就可终止妊娠。

5、脐带脱垂的产妇 

脐带脱垂是当胎膜破裂，脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。胎膜早破的患者应该提高其臀部，将脐带压力接触，依据胎儿的位置类选择分娩方法，还要做好严密的胎心检测和抢救新生儿的准备。

6、羊水栓塞的产妇 

羊水栓塞是因为产妇羊水和其内在有形物质进入到了母体的血液循环当中，这是比较凶险的产科并发症，死亡率比较高。这种情况发生应该立即建立静脉通道，给予产妇持续低流量吸氧，补充血流量和纠正休克。产妇应该得到密切观察，包括其神智和体征等。早期使用抗过敏和抗凝药品，防止DIc的情况发生，胎心得到检测，并做好剖宫产手术的准备。

二、结果

在这80例收治的患者中，有子宫破裂的产妇为10例，产后出血的产妇有26例，有胎膜早破的产妇为18例，有脐带脱垂的有3例，羊水栓塞产妇的为2例，这些产妇均康复出院，还有产妇是胎儿窘迫患者的是21例，但是其中1例产妇的胎儿由于病情严重导致救治无效死亡。

三、讨论

处于分娩时期的妇女非常容易产生各种并发症，因为每种并发症产生的原因以及发生的症状都不相同，所以需要护理人员对做好观察以及评估工作，能够正确的判断出产妇是否出现了并发症，进而选择正确的方法来护理。无论哪种并发症对分娩期的妇女都会产生不良影响，因此产妇应该积极配合护理人员，尽可能的将发生并发症的几率降到最低，如果出现并发症的征兆，要马上预防，将其消除在萌芽状态中。为了提高分娩期妇女的生活质量，降低出现并发症的概率，对护理人员的要求非常高，首先护理人员必须掌握所有的分娩期产妇容易发生的并发症，其征兆、发生的原因、护理方法等都要铭记于心，细心护理产妇，每天都要记录产妇的临床变化等，一旦发现有出现并发症的情况，马上抢救，以此来保证产妇生命安全。

参考文献：

[1]柳韡，张廷香，袁恒兰.分娩疼痛和舒适的研究进展[J].国外医学.妇幼保健分册.2002（Z1）

[2]黄河清，马凤兰.实行“一对一”全程陪伴分娩提高产科质量[J].护士进修杂志.2002（05）

[3]应诗达.产痛的神经传导和产痛产生的生理基础[J].中国实用妇科与产科杂志.2000（02）