母乳喂养的健康指导

黄凤妹

黄凤妹（广西桂林医学院附属医院消化内科广西桂林541001）

母乳喂养是新生儿早期最理想的天然食品，不仅为新生儿提供了丰富的营养，还能增加其抗病的免疫力，因此母乳喂养越来越受到重视。1990年世界儿童问题首脑会议，把提高4个月的纯母乳喂养率列为全球奋斗目标。2000年世界卫生组织及联合国儿童基金会倡导婴儿出生后6个月内纯母乳喂养为最佳的喂养方式。然而大多数妇女母乳喂养要比想像困难得多。由于产妇对母乳喂养的认识不足;人工喂养的意识、条件以及生活方式、观念改变；一些医护人员缺乏说服力的母乳喂养建议等等多种因素影响，造成母乳喂养率一直呈下降趋势。这种下降已成为婴幼儿死亡率居高不下的主要原因之一[1]。因此如何指导母乳喂养并促使其顺利进行是值得我们广大医务工作者关注的一个问题。现将母乳喂养的健康指导内容介绍如下：

1健康宣教内容

1.1宣教母乳喂养知识

1.1.1把母乳喂养的好处告诉产妇及其家属母乳是婴儿时期最理想的食物，一个健康的母亲分泌的乳汁可满足足月儿生长到6个月。母乳中所含的各种营养成分较完备，各种成分的配合比较适当，达到婴儿的需要，尤其对6个月内的婴儿更为合适。母乳特别是初乳能增强婴儿免疫力，保护婴儿不生病；增加母婴感情；有利于产妇健康：预防产后出血，有利于避孕，减少乳腺癌、卵巢癌的危险。

1.1.2帮助产妇早接触、早吸吮顺产的产妇，在产后半小时内开奶并行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，剖宫产的产妇在手术室先行脸贴脸，送回病房后30分钟内母亲体征平稳再行母婴皮肤接触，时间不少于30分钟，并帮助早吸吮。

1.1.3指导产妇按需哺乳，促进泌乳按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间。婴儿饿时就喂，当婴儿睡觉过久（不能超过3小时）或奶胀时，应叫醒婴儿喂奶。让婴儿多吸吮、频繁吸吮，以促进泌乳。

1.1.4向产妇宣教母乳喂养技巧母亲喂奶的体位：可取坐位、卧位或站位，无论哪种姿势，母亲都要轻松舒适和心情愉快。婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲身体，面向母亲，下颏贴乳房。婴儿含接姿势：婴儿身体转向母亲，并紧贴母亲身体，张大嘴，嘴唇凸起，下颏贴乳房，吸入乳头及大部分乳晕，吸吮时面部鼓起，有节奏地吸吮和吞咽。

1.2乳房护理

1.2.1产前的乳头护理孕期后三个月，要用温热毛巾轻轻擦拭乳头，不要用肥皂之类的洗涤剂清洗，以免洗掉乳头乳晕上的自然分泌的润滑物，同时也不要涂护肤的油脂。如有乳头过小、乳头内陷者一般孕后6个月可以通过手法矫治。

1.2.2保持乳头清洁，预防破损感染的发生每次喂奶前将手洗干净，用温开水清洗乳头。注意不要让孩子含着乳头睡觉，以免因较长时间浸渍导致乳头破损或乳腺口堵塞。当孩子咬乳头时，用乳房挡住他的鼻孔，他便会松开嘴。喂完奶后挤少许乳汁，涂抹乳头，可起湿润、消毒、止痒功能。

1.2.3要注意乳头破损后的喂养乳头破损后，为了减轻孩子吃奶时引起母亲乳头疼痛，可以先让他吸吮没有破损或破损较轻的一侧乳头。宝宝进食了一定量的奶汁后再吸吮另一侧乳头时用力相对就小了，从而减轻疼痛感。也可在哺乳前先挤少许乳汁湿润破损的乳头，然后再让孩子吸吮也能够减轻疼痛。

1.2.4充分排空乳汁，可促进乳汁分泌,并可预防乳腺炎的发生充分排空乳房，会有效刺激泌乳素大量分泌，可以产生更多的乳汁。在一般情况下，可以用手挤奶或使用吸奶器吸奶，这样可以充分排空乳房中的乳汁[2]。

1.3心理指导

1.3.1妈妈要有哺乳欲望用母乳喂养婴儿是每位母亲应尽的责任，也是每个婴儿应享有的权利，每位母亲都应给予孩子应享有的权利，担负起自己的责任，用甘甜的乳汁哺育孩子。不要把哺乳当成负担，更不要怕影响本身体态健美而惧怕哺乳。

1.3.2改变不健全的心理因素产妇的自信心是影响母乳喂养持续时间的最主要因素。所以要鼓励产妇树立自信心，尤其是初产妇，在其尝试母乳喂养过程中缺乏经验，如遇到困难时不能得到及时的心理支持，自信心就会不断降低，最终导致母乳喂养失败。

1.3.3要母婴同室在母亲分娩后实行24小时母婴同室，让新生儿睡在母亲旁边的小床中，让母亲一开始便担负起关心和照料婴儿的责任，使产妇精神愉快，情绪稳定，能做到早哺乳、勤哺乳，促进乳汁的分泌，可提高母乳喂养率。

1.4生活护理指导我们都知道只有母亲能够生存和健康，儿童才能生存和茁壮成长。对于一个家庭来说，宝宝是最重要的，而对于宝宝来说，妈妈才是最重要的。所以家人要照顾好产妇，尤其是产褥期。在哺乳期间尽量让其从事体力较轻的工作，让妈妈得到充足的休息。不要让妈妈在喂养过程中孤立无助，而受不了天长日久的喂养劳累，便在孩子尚需哺乳时就停止母乳喂养。

1.5饮食指导产后指导并提供母亲科学膳食，强调合理平衡膳食对产后恢复及泌乳的好处，告知产妇宜摄入高蛋白饮食，补充足够的钙、铁及各种新鲜蔬菜、水果等，多食含纤维素的饮食，多喝汤类如鱼汤、鸡汤等，少量甜米酒可促进乳汁的分泌，以保证产妇充足的营养[3]。

2体会

母乳喂养是一项长期且需有耐心、有毅力的行为，很多产妇不能坚持多数是因缺乏信心及缺乏相关知识的指导，或是休息、饮食不当引起。因此护理人员的健康指导尤为重要，应尽可能让产妇在住院期间通过各种途径掌握母乳喂养相关知识、技巧，并正确分析其喂养行为的正确性、有效性。对遇到困难的产妇应耐心指导并提供应对措施，当产妇取得进步应予鼓励和表扬。此外，护理人员还应记录产妇的生理、心理状态，并对其紧张、焦虑、疼痛、疲乏等状态进行评估，以掌握其严重程度，然后实施措施，对这些状态进行控制。

产妇出院时应做有针对性的出院指导，因产妇脱离了爱婴医院浓郁的母乳喂养氛围，缺乏医护人员的帮助，同时受社会环境的干扰，往往使产妇遇到困难时无所适从，从而导致母乳喂养失败。因此产科护士有必要对产妇进行出院访视，有连续性、针对性地帮助产妇克服困难，强化哺乳知识和技巧，纠正错误观念与习惯，从而使母乳喂养得以延续。

参考文献

[1]和金棣.母乳喂养健康指导的体会.中国社区医师.医学专业2012，6期(第14卷总第303期)417.

[2]孙瑜,陈红,金玲玲.产前母乳喂养的健康教育.中国现代药物应用.2010年9月第4卷第18期240.

[3]张菊连.关注母乳喂养促进乳汁分泌的护理心得.大家健康，2011年12月第5卷第12期51.