护理干预在小儿股静脉穿刺中的应用

冯琼英王英

冯琼英王英（简阳市人民医院儿科641400）

【摘要】目的探讨护理干预在小儿股静脉穿刺中的成功率。方法将258例小儿股静脉穿刺随机分成观察组(132)和对照组(126)，观察组通过精湛的护理技术和良好的护患沟通技巧，对照组采用常规的穿刺方法，比较二者的股静脉穿刺成功率。结果观察组的股静脉穿刺成功率明显高于对照组，如减少反复穿刺的次数以及反复穿刺给患儿带来的痛苦。结论通过护理干预可以明显提高股静脉的穿刺成功率，减少患儿的痛苦，又能减少患儿家属的精神负担及经济负担。

【关键词】护理干预小儿股静脉穿刺成功率

小儿股静脉穿刺是儿科最常见的护理技术操作之一，也是一个难度较大的穿刺技术。所以做为一名儿科护士，提高股静脉穿刺成功率是儿科最基本的操作技术，也是非常重要的技术操作之一，在股静脉穿刺时，患儿的身体状况、情绪的波动、家长的配合程度以及与护士的素质、穿刺水平、临床经验等都有直接或间接的关系，均会影响股静脉的穿刺成功率，故在股静脉穿刺时及时给予护理干预是提高穿刺成功率的关键所在。因此，现将我科2011年6月至12月258例股静脉穿刺患儿采用护理干预措施收到的满意效果总结如下：

1、临床资料

我科2011年6月—12月行股静脉穿刺患儿258例，其中1岁以下男孩113例，女孩45例；1岁到1岁半的男孩57例，女孩43例。我们将258例患儿分为两组，对其中132例患儿用10毫升空针抽血进行护理干预措施，另外126例按常规用5毫升空针抽血进行比较。

2、操作方法

2.1物品准备：碘伏或洁雪，5ml和10ml一次性注射器（针更换为9号）各一具，无菌棉签一包，所需标本采血器。

2.2环境干预：保持病室整洁、安静、舒适、通风，保持病室内空气新鲜，温湿度适宜，温度22℃—24℃，湿度55%-65%，让患儿感觉到舒适与温馨。减少患儿的陌生感和恐惧感，积极配合治疗及护理，从而缩短住院时间，避免并发症发生。

2.3护理人员的准备：医生开出医嘱后，护理人员要及时与患儿家属沟通，在沟通时要保持良好的心理状态，要有耐心，要想法解除患儿及家属对医院的陌生感，这样才能取得患儿和家属的信任与配合。由于患儿生病来到医院这个陌生的环境，有种陌生感和恐惧感，加之各种检查治疗，使之情绪极其不稳定、控制能力也差，害怕疼痛，需要安全和保护。针对这些情况我们在行股静脉穿刺前，再次与患儿和家属沟通，并用慈母般的关怀体贴和鼓励患儿，取得他(她)们的信任，使其主动配合。

2.4护理干预操作方法：将患儿取平卧位，双腿屈曲，略外展露出腹股沟，操作者用食指和中指触摸到股动脉搏动，在股动脉内侧约0.5cm[1]，腹股沟韧带下约一横指处；但如触摸不到股动脉搏动，则在腹股沟韧带中点下约一横指处消毒皮肤后以45度角，沿着静脉的方向进行穿刺，针梗刺入皮下约三分之二的长度，然后边抽吸边退针，见到回血后，固定注射器抽取所需标本血量[2]，拔针，用棉签压迫穿刺点约5到10分钟。如按压的时间和力度不够，易形成血肿[3]。

3、结果

两组比较：常规组采用5ml一次性注射器次穿刺126例行股静脉穿刺成功92例，成功率仅达到73%左右，而干预组采用10ml一次性注射器行股静脉穿刺一次132例，穿刺成功127例，成功率达96%左右；从家属满意度看，干预组132例，满意130例，满意度98%，常规护理组126例，满意100例，满意度79%。干预组家属满意度等比常规护理组好。

4、讨论

10ml一次性注射器针头管腔大，抽吸时静脉血液回流快，不容易出现针头被堵现象，另外，针更长，对于肥胖患儿，股静脉穿刺时就不会因梗不够长，而使股静脉穿刺不到位，造成穿刺失败。而5ml一次性注射器的针，管腔小、针梗也短、抽血时容易出现堵管现象，反复穿刺给患儿增加更多的痛苦。另外，对于肥胖患儿，也容易造成股静脉穿刺失败而增加患儿的痛苦。

综上所述，行股静脉穿刺时进行护理干预，减轻了患儿的痛苦，提高了穿刺成功率，消除了患儿对医院的陌生感和恐惧感，密切了护患关系，提高了患儿家属对医院的满意度，减少了护患纠纷。同时，通过护理干预，也激发了护理人员的学习热情，提高了护理人员的业务水平，护理人员只有不断地学习，不断地提高自身的业务素质，熟练掌握小儿股静脉穿刺技术，掌握护理干预的时机、方法和技巧，才能更好地为患儿及家属服务，达到恢复健康的目的。

参考文献

[1]赵君梅，刘树风，潘永明.《改良直刺法行小儿股静脉穿刺采血效果观察》，《山东医药》，2004，44(3):54.

[2]孙红晓.《小儿股静脉采血法介绍》，《医学理论与实践》，2005，18(1):33.

[3]饶恕.《小儿股静脉穿刺的操作方法及护理》，《现代医药卫生》，2006，22(23):3464.