中心药房非口服药医嘱发药方式的改进

陈芳

陈芳（广东省佛山市第一人民医院广东佛山528000）

【摘要】目的将非口服药医嘱传统的按药品代码排序的发药方式改进为按药品分类放置排序的发药方式，并对两种发药方式进行分析比较。方法通过比较两种发药方式的优缺点，收集我院中心药房药师和病区护士对两种发药方式的实施意见反馈资料进行分析、对比和研究。结果用新的按药品分类放置排序的方式配发非口服药，比传统的按药品代码排序发药的方式速度更快，准确率更高；还能让方便病区护士更加准确、快速地将药品按要求进行分类存放。结论用新的按药品分类放置排序的方式配发非口服药替代传统的按药品代码排序发药的方式，提高了药师及护士的工作效率，减轻了药师及护士的工作负担；提高了药师配药的准确率以及护士对高危药品、冰箱药品存放的准确率，杜绝因贮存条件不符导致的药品报废率；提高了中心药房药品管理水平。

【关键词】按药品代码排序的发药方式按分类放置排序的发药方式非口服药医嘱

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0162-02

以往我院非口服药医嘱是按传统的药品代码排序的发药方式进行发药。药品代码是按药品的不同药理作用来分类编写的数字号码，我院按普通注射剂、冰箱药品、冰箱高危药品、高危药品、外用药品及大型注射液六类进行放置的非口服药医嘱单按照药品代码由小到大进行排序，六类药品的药品代码相互穿插。因此，药师在配药时，要在非口服药医嘱单上对不同类别的非口服药做记号，导致药师重复回头取药或漏发药，降低药师配药的准确率和影响药师的工作效率；另病区护士每天需花较长的时间从一车非口服药里挑拣出冰箱保存药品、高危药品进行分类放置，漏放错放的情况时有发生。为了提高药房及病区的工作效率，减轻药师、护士的工作负担，有效控制非口服药配发的准确率和满足病区药品的准确分类放置的要求，保证医院药品使用安全、有效，减少医疗事故的发生。我院中心药房对非口服药医嘱的配发方式进行改进，通过对非口服药医嘱单的药品排序方式的更改，用以放置区域来分类排序的发药方式代替传统的按药品代码排序发药的方式，并对两种发药的方式优缺点进行分析研究，现报告如下：

1方法

1.12013年4月，我院计算机中心根据中心药房提出的要求，在中心药房系统的库存管理菜单中，增设“存放区域维护”功能。中心药房可根据非口服药存放的条件或区域进行设置分类，并根据配药的方便设置每类非口服药在医嘱单的先后顺序。如我院中心药房将所有非口服药按放置区域分为外用药、普通针剂、冰箱药、冰箱高危药品、高危药品及大瓶注射液六类。同时在药品缺药维护代码表中，增设“存放区域”栏，中心药房只需一次性在每种非口服药的“存放区域”栏下拉菜单中，选中所属类别，确认修改即可完成分类设置。

1.2在设置分类时，有条件重叠的，以贮存条件为主。例如需冰箱贮存的外用、高危药品，设定为冰箱药品；大瓶注射液中的高危药品，设定为大型注射液。无论是常温保存的，需冰箱贮存的，还是大型注射液的高危药品都分别按照A、B、C进行分类排序。六类以外没有设定分类的药品，如用于外用的片剂自动排在医嘱单的最后。

1.3中心药房根据药品的放置分类，专设相应的药盘对非口服药医嘱进行分类放置。方便病区护士将盘子里的药直接归放到相应的放置区域。

1.3.1大的红色盘子放置常温保存的高危药品和大型注射液的高危药品，清晰标注病区名称、高危药品字样及标识高危药品规定标志。

1.2.2绿色盘子放置冰箱药品，盘子清晰标注病区名称、冰箱药品字样。

1.2.3绿色盘子中还内置一个小的红色盘子，放置冰箱高危药品，贴冰箱字样标签，并清晰标注高危药品规定标志。

1.2.4蓝色盘子放置普通注射剂。

1.2.5普通大瓶注射液则直接放到药品输送车里。

2两种发药方式比较

为了对比两种不同的发药方式的效果,我们对我院三十五个病区从非口服药的配药速度、漏配次数、病区缺药反馈、病区高危药品的放置、冰箱药不按要求存放、病区护士满意度、药师满意度等方面的进行统计、比较。见下表：

3结果

由以上表格可知，用分类的方式配发非口服药，比传统的按药品代码排序发药的方式速度快；准确率高；方便药师配药的同时，亦方便病区护士准确、快速地将药品分类存放；杜绝因贮存条件不符导致的药品报废。此发药方式的改变，由我院计算机中心技术支持，药盘、标签属一次性投入，投入少，但收效明显。经过一个月的实践，该项目的实施，提高了药师及护士的工作效率和满意度，同时提高了中心药房的药品管理水平，达到较满意效果。

4讨论

传统的非口服药医嘱发药方式存在以下缺点：（1）药师配药时要在非口服药医嘱单上对不同类别的非口服药做记号，经常导致药师重复回头取药或漏发药，降低了药师配药的准确率，影响了药师的工作效率；（2）各类非口服的混放，令病区护士每天需花较长的时间从一车非口服药里挑拣出冰箱保存药品、高危药品进行分类放置，导致存放条件不符的情况时有发生。

用分类的方式配发非口服药，从根本上弥补了传统的非口服药医嘱发药方式的不足。

但在实践过程中，我们也发现了用分类的方式配发非口服药，应注意以下问题：（1）每进一个新的非口服药时，必须在“存放区域维护”界面中设置该药品的相应类别，否则该药会自动定义为其它药品，自动排在医嘱单的最后。（2）要求配药及校对的药师时仔细，严格按照要求将各类药品分类放置。（3）要求病区治疗室药品亦作相应分类放置。（4）每天病区要切记将相应药盘放进药车，送回中心药房。

现在，我院中心药房已全面使用分类放置排序的方式配发非口服药医嘱，很好地提高了药师、护士的工作效率及满意度，给我们工作中带来实实在在的好处。